探讨藏族孕产妇保健知识宣传工作的重要性

　　摘要：目的：通过大力宣传科学的保健生育知识，改变以往藏族孕产妇不良传统习俗，降低孕产妇及新生儿疾病发生率和死亡率。方法：为了配合国家“降消”项目的顺利实施，改变以往简单的宣传方式，单一粗放的宣传模式，加强县、乡、村三级保健人员的业务培训，强化工作责任心，采用走村入户，灵活多样的方法，面对面、拉家常用通俗易懂的言语，耐心细致的工作态度，结合以往孕产期旧的生育方式对她们身体造成种种危害等实际情况，从饮食、卫生、劳动等生活细节入手，大力宣传科学的孕产期保健知识，使她们逐步改变以往不良的生活生育习俗。结果：通过宣传，对2011年以来主动接受产前检查，新法接生的40名藏族孕产妇在2013年进行跟踪访视，对比以往未接受产前检查或产前检查少于3次，由家庭接生的40名产妇发病率明显下降。结论：方法得当的保健知识宣传对改善藏族孕产妇陈旧落后的思想观念，接受科学的保健分娩知识至关重要。

　　关键词：藏族妇女；宣传；孕产期保健

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）01-0114-01

　　由于甘南藏族自治州地处高寒偏远地区，尤其是藏族同胞多居住于交通不便海拔较高的牧区，卫生条件差，特别是妇女承担繁重的体力劳动，在孕期依然担负放牧、挤奶等日常家务活，不注意孕产期保健，造成藏族妇女发病率高，孕产妇及围产儿死亡率居高不下[1]。近年来国家对少数民族地区实施“降消”项目，建立健全孕产妇系统保健管理，国家补助住院分娩资金，新农合住院补偿经费等利民政策，鼓励孕产妇住院分娩、新法接生，为了保证这项利民工作的顺利实施，各级医疗卫生单位做了大量的宣传工作，采用发放宣传单、张贴宣传画、横幅、办板报，赠送光碟等多种方式。本人作为一名多年基层工作的医务人员，针对藏族妇女文化低，语言不通，信息闭塞，不容易接受新事物，陈俗陋习改变较难，开展工作有一定的难度等具体情况，觉得不能光靠粗放式的宣传模式，要不断改进宣传方法。

　　1.宣传方法

　　加强县、乡、村妇幼保健人员的业务培训，强化工作责任意识，利用县乡两级医务人员下乡普查、看病、预防接种等机会，进村入户，采用反复多次、浅显易懂的通俗话语，结合她们因以往不良习惯造成的种种疾病，讲解新的保健知识。加强村医和接生员的培训，使她们掌握新法接生的技术。重点培训村里有文化的妇女，通过她们语言容易沟通接触较多，面对面，拉家常的交流，宣传一些简单易懂的内容，影响其她妇女。结合实际，从生活细节入手宣传以下三个方面：

　　1.1 饮食：因藏族同胞饮食习惯多以肉、奶、面食为主，饮食单一，少食蔬菜、水果，孕产妇也不例外，加上孕期繁重的体力劳动，使孕妇贫血、营养不良、便秘等发病率较高。为了保证孕期有足够的营养，孕早期告诉孕产妇多食蔬菜、水果、蛋类、奶制品等多种食物，及时补充维生素和微量元素，在孕4-5月时补充硫酸亚铁，对贫血症状者多食动物肝脏，富含铁剂的菠菜，芹菜，花生等。整个孕期食用含碘盐，必要时补充碘油胶丸。藏区因牛奶多，缺钙现象较少，对腰背疼痛，下肢肌肉痉挛明显的补充钙剂。产妇避免过早过量食高脂肪的肉类（藏民不食鱼、鸡）特别是孕产期不吃生冷及未经煮熟的食物[2]。

　　1.2 卫生：高原寒冷，缺水，藏族妇女很少洗澡，定居后由于生活条件有了极大的改善，孕产妇在妊娠期和产褥期新陈代谢旺盛，汗腺，皮脂腺分泌增多，出汗量多，阴道分泌物增多，鼓励她们勤洗澡、勤换内衣，内裤，就地取材，用采集的艾叶煎水勤擦洗身体，孕期清洁乳房，有利于乳房的韧性，减少乳头皲裂，有初乳结痂时应及时软化湿擦，清洗后用少量油脂置于大拇指和食指上轻柔，并将油脂涂于整个乳头，及时牵拉凹陷的乳头。孕期放牧必备雨具，避免淋雨，坐卧湿地。晴天少穿胶靴，冬季放牧注意保暖，预防感冒，关节炎。旧法接生极不卫生，炕灰上产子，脐带结扎不消毒等不良卫生习惯，造成产褥感染，新生儿破伤风的高发，提倡新发接生。

　　1.3 避免过度劳累：藏族妇女至今仍是家中重要的体力劳动者，孕期放牧挤奶劳动量较大，过重的体力劳动会给孕产妇的身体带来极大的伤害。在这方面要加强宣传，让本人及家属知道它的危害性，争取家人的担待和体谅，注意让孕产妇劳逸结合，避免过度劳累，放牧不宜过多奔走，防止意外伤害。孕中晚期不能背负重物，站立、挤奶下蹲时间不易过久，防止引起下肢静脉回流受阻，引发或加重静脉曲张，容易引起疲倦、腿疼，痔疮，严重者应多休息，抬高患肢，用热毛巾湿敷，防止静脉破裂。孕晚期弯腰拾柴，不能过频过猛，避免伤害胎儿，久蹲应注意慢起，预防孕产期低血压。产褥期体力消耗大，身体虚弱，产妇身体恢复不好，过早外出劳动易引发关节炎、子宫脱垂、盆腔瘀血综合症等疾病[3]。

　　2 结果

　　2011年以来对接受产前检查、住院分娩的40名产妇在2013年跟踪调查。其中产前检查3次以上18人，4次以上17人，6次以上4人，7次以上1人。县级以上住院分娩的30人，乡村卫生院和村医接生10人，全部采用新法接生。产前检查时发现贫血患者2人及时得到治疗，妊高症孕妇1名，住院治疗，顺利分娩。早产0人，新生儿死亡0人，下肢静脉曲张1人，会阴撕裂0人，子宫脱垂0人，附件炎1人。盆腔瘀血综合症0人。对比以往未做产前检查或检查少于3次及家庭接生的40名孕产妇跟踪调查，其中早产1人，新生儿死亡1人，下肢静脉曲张1人，会阴撕裂1人，子宫脱垂2人，附件炎2人，盆腔瘀血综合症1人。

　　3 讨论

　　对比上述两组调查结果，充分说明灵活多样、方法得当、不断创新的宣传工作，是保证“降消”项目顺利实施，降低孕产妇、围产儿发病率、死亡率的基础，在今后的宣传工作中，还需运用在产前检查中发现的重症孕妇及时、早期住院治疗、顺利分娩，未造成不良后果的典型实例，说服广大藏族女同胞接受科学的保健知识。

　　参考文献：

　　[1]漆洪波.孕期保健新理念[J].实用妇产科杂志，2011，(07)：481-482.

　　[2]谢素萍.有关孕期保健问题的探讨[J].工企医刊，2010，(01)：78-79.

　　[3]陈丽云.孕妇孕期保健状况分析[J].中国现代医生，2010，(13)：97-101.

　　李玉萍