应用超声介导治疗宫颈癌术后淋巴囊肿的临床研究

　　摘要：目的：探讨超声介导疗法在宫颈癌术后并发淋巴囊肿的实际临床疗效。方法：择取我院于2011年5月至2014年6月收治的宫颈癌术后并发淋巴囊肿患者100例，在超声监视下对115个囊腔行以穿刺抽液，并注入无水乙醇行以固化治疗。结果：术后进行3个月的随访，发现在一次性后痊愈的有89例，病症复发并经二次治疗后痊愈的有7例，合并感染、行以超声介导疗法注入无水乙醇来固化治疗、30余天后复查无复发的有4例。结论：超声介导注入无水乙醇的固化疗法是防治宫颈癌术后并发淋巴囊肿的有效方法，建议临床推广。

　　关键词：超声介导疗法；无水乙醇固化治疗；宫颈癌术后并发淋巴囊肿

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）01-0012-01

　　宫颈癌是女性病症中非常常见的癌瘤，具有很高的发病率与死亡率，宫颈癌的存在极大的威胁了女性的身心健康与生命。针对宫颈癌的传统临床疗法主要以手术为主，此术范围很广，用时较长、切口较大，患者术后很容易并发淋巴囊肿，并伴有发热和腿部水肿现象，极大的影响了患者的日常生活。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　择取我院于2011年5月至2014年6月收治的宫颈癌术后并发淋巴囊肿患者100例，患者年龄为20-69岁，平均年龄（44.5±2.3）岁。通过病理学检测，全部患者均已确诊。囊腔最大者为9.8*5.7cm，使用超声仪器检查，发现共有10例患者的囊肿中存在微弱光点。100例患者在术后7-90天内进行超声复查，确诊病情恢复。

　　1.2 方法

　　所采用的彩超仪其腹部为凸阵探头和经阴式探头，并配以穿刺探头架，频率介于3.5-5MHz[1]。

　　使用PTC针进行穿刺，并为患者的膀胱保证适宜的充盈度，取平卧体位行以超声检查，掌握患者的囊肿的基本信息及囊肿与髂血管的密切联系。探头经腹还是经阴要按患者的实际情况决定，以不伤及邻近血管与内脏为前提，路径以最短为佳。

　　做好事前准备，对病患行以消毒铺巾并局部麻醉。手术时先行穿刺，使针尖留于囊腔之内，抽净囊肿中的液体，再注入0.005-0.007L的无水乙醇，停留三分钟左右以保证与囊肿内壁的充分接触[2]。整个过程使用超声仪对针尖进行实时监控，确保针尖不会脱落。

　　对于囊肿直径超过8cm的患者，需要行以二次治疗；对于合并感染的病患，先使用超声介导疗法，向囊腔内注入抗生素，待一段时间后再注入无水乙醇来达到固化治疗目的。

　　1.3 观察标准

　　根据临床治疗效果，分为显效、有效、无效三类。显效：一次治疗后囊腔已经闭合，治疗效果极好。有效：病症有所复发，需进行二次治疗，待二次治疗后囊腔闭合，病情有所好转。

　　无效：多房合并感染，多次行以治疗后囊肿才有所改善，一月后复查无复发，整体疗效不显著。

　　总有效率=显效率+有效率。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS15.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　100例病患全部行以超声介导并无水乙醇的固化疗法，于术后进行3个月的随访，发现在一次性治疗后囊腔完全闭合的有89例，患者于2天内逐渐痊愈，痊愈率89%；病症复发并经二次治疗后囊腔闭合的有7例，痊愈率7%；发生多房合并感染、多次治疗后囊腔终于闭合，30余天后超声复查无复发的病患有4例。

　　3 讨论

　　宫颈癌是妇科常见的恶性疾病，其致死率仅次于乳腺癌，位居女性健康杀手的第二名。随着社会的发展，人们的生活方式与行为方式发生了巨大的转变，导致了宫颈癌发病人数的逐年增加，仅在中国每年约有15万女性被确诊为新增病例[3]。随着影像医学的手段不断扩展，超声介导疗法的产生使得宫颈癌得以被更早更快的确诊。早期的宫颈癌治疗，主要靠手术来解决病症。手术通过切除子宫、盆腔内的淋巴结、双附件来排除病灶。盆腔内有着数量众多的淋巴管，这些淋巴管在平时引流着腹股沟、生殖区及下尿路的淋巴液，手术在清扫盆腔内的淋巴结时，很容易导致淋巴管的断裂，从而使淋巴液大量外漏，就算在手术中及时处理，术后也采取相应的解决措施，也难以保证淋巴不会发生囊肿。可以说切除手术的范围很广，对人体造成的创伤很大，术后极易引起并发症，严重地影响了患者的日常生活。

　　面对着手术手段的巨大缺陷，超声介导疗法的介入使得淋巴囊肿的治疗效果得到极大改善。超声介导疗法确诊迅速，操作简单，对人体的创伤较轻，术后不会对患者的日常生活造成严重影响。根据现有研究可知，淋巴囊肿的高发期约在术后的12天左右，这个时间若使用超声检查可以获得更高的检出率。并且，在2周内行以超声介导疗法可以保证无水乙醇等注入药物的使用安全，避免在囊肿穿刺时伤及邻近的血管或内脏。

　　在穿刺时需要注意一些问题：首先是穿刺路径要尽可能的短，选择不会伤及邻近血管与内脏的探头针刺位置；其次要注意无水乙醇的使用剂量，以囊液的50%为最佳，若囊液超过0.1L，则相应提升无水乙醇的剂量到0.07L，由于无水乙醇能固定住淋巴囊肿细胞壁的分泌功能，阻碍囊肿的二次生成，因此需要保证无水乙醇与囊肿壁的充分接触；最后要注意病患体质的个体差异性，注入无水乙醇进行固化治疗时，要提前检查患者对酒精的过敏性，避免在治疗中发生意外情况。

　　结语：

　　超声介导疗法对宫颈癌术后并发的淋巴囊肿病症具有非常显著的疗效，适合推荐在临床上广泛应用。

　　参考文献：

　　[1]邱楠.超声介导治疗宫颈癌术后淋巴囊肿90例临床观察[J].中国民族民间医药，2013(20)：69.

　　[2]程文，荆慧，郭文佳，汤丽丽.超声介导治疗宫颈癌术后淋巴囊肿[J].哈尔滨医科大学学报，2009(04)：412-413.

　　[3]赵晨晨.宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿发病相关因素及治疗疗效的临床分析[D].辽宁中医药大学，2013.

　　朱芙花

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……