探讨术中唤醒脑功能区胶质瘤手术患者术后并发症的观察及护理措施

　　摘要：目的：探讨术中唤醒脑功能区胶质瘤手术患者术后并发症的观察及护理措施。方法：选取我院2012年6月到2013年6月接受治疗的110例脑功能区胶质瘤手术患者，进行全身麻醉术中唤醒状态下脑功能病变手术。回顾分析所有患者手术后的并发症情况，并且进行护理措施。结果：所有患者经过手术治疗后，有36例患者为短暂性一侧肢体活动障碍，有3例为永久性肢体功能障碍，有25例为短暂性语言障碍，有14例高热，有3例颅内出血，有2例癫痫，有90例眼部肿胀，没有死亡病例，所有患者手术后没有痛苦回忆。结论：患者进行脑功能区的胶质瘤手术风险非常大，手术可能导致出现严重的功能性障碍，手术后非常容易产生颅内出血和语言功能障碍、肢体功能障碍等严重并发症情况，患者手术后，进行严密的观察患者的病情，发现并且早期的进行处理可以显著增强患者的临床疗效，具有临床价值意义，可以大力推广。

　　关键词：脑功能区胶质瘤；并发症、术中唤醒、护理

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2015）01-0074-01

　　在现代临床研究治疗中，脑功能区胶质瘤是一种危害性大、发病率高的头颅恶性肿瘤，占到颅内肿瘤的一半以上。此病病变位置非常特殊，采用脑胶质瘤手术非常不容易清除干净，手术后复发率非常高，患者的生存期也较短，病死率也非常高。常规治疗方法一般采用化疗、放疗和手术治疗，患者的存活率非常低。术中唤醒麻醉状态下脑功能区病变手术却有非常好的临床疗效，我院于2012年6月到2013年6月接受治疗的110例脑功能区胶质瘤手术患者，进行研究治疗，疗效显著，报告如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 研究对象

　　选取我院2012年6月到2013年6月接受治疗的110例脑功能区胶质瘤手术患者，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，女性患者35例，男性患者75例，年龄为12岁-68岁，平均年龄为37±3.6岁。病程为9年-11年，平均病程为11.43±2.25年。两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。

　　1.2 纳入标准

　　所有患者的临床表现为，颅内压增高，肢体运动障碍、局限性神经功能障碍、不完全语言障碍、癫痫等等。

　　1.3 治疗方法

　　110例脑功能区胶质瘤手术患者，进行全身麻醉术中唤醒状态下脑功能病变手术进行治疗。回顾分析所有患者手术后的并发症情况，并且进行护理措施。

　　2 结果

　　所有患者经过手术治疗后，有36例患者为短暂性一侧肢体活动障碍，有3例为永久性肢体功能障碍，有25例为短暂性语言障碍，有14例高热，有3例颅内出血，有2例癫痫，有90例眼部肿胀，没有死亡病例，所有患者手术后没有痛苦回忆。

　　3 讨论

　　脑功能区胶质瘤手术患者，进行全身麻醉术中唤醒状态下脑功能病变手术，手术后产生很多的并发症。例如颅内出血、肢体功能障碍、语言功能障碍、癫痫、高热、眼部肿胀等等并发症。

　　颅内出血一般和患者手术中组织损伤或者是止血不彻底等情况有关，麻醉患者采取平卧位，头部偏向一侧，以防出现误吸，患者清醒后采取头高脚低位，床头抬高15°-30°，利于颅内静脉回流。肢体功能障碍和手术后局部水肿有关，采取针对性的功能锻炼和针灸以及按摩护理，都可以恢复到术前水平。语言功能障碍是由于大脑右半球受累造成的，采用心理护理，和患者多沟通，护理人员要将语言的准确意思表达清楚，帮助患者进行语言锻炼。癫痫和手术中脑叶牵拉以及术后低钠血症、代谢性酸中毒有关联。护理人员要观察和记录好患者癫痫发作的强度和频率，后期做好抢救和防范措施。高热是由于术中大脑下丘脑出现损伤，引起体温调节功能障碍，给予患者乙醚和冰敷等物理性降温，必要时遵医嘱进行治疗。眼部肿胀采用马铃薯薄片于眼部周围贴敷，每天5次左右，起到活血化瘀的功效[1]。

　　护理人员要对患者的心理变化进行详细的了解，要和患者进行适当的交流和沟通，对患者讲解此疾病的基本信息，将患者错误的认知纠正过来。抒发出患者在治疗期间和护理期间的不愉快情绪，护理人员可以依据患者发泄的次数和情况来判断出患者的心理变化情况。护理人员要依据患者不同的家庭背景、年龄、学历进行针对性的护理，详细的对患者及其家属告知疾病的影响、预后、治疗方法等情况，可以让患者积极的配合治疗。让患者对于疾病有充分的认知能力，详细的告知患者本医院的环境情况和规章制度，让患者有充分的认识，加快治疗的进度。护理人员对患者进行护理治疗的同时，还要和患者的家属进行交流和沟通，家属的支持可以为患者提供心灵上的帮助，孤独感较强的患者，要告知家属多抽出时间陪伴患者[2]。

　　本次研究，110例脑功能区胶质瘤手术患者，进行全身麻醉术中唤醒状态下脑功能病变手术进行治疗。回顾分析所有患者手术后的并发症情况，并且进行护理措施。所有患者经过手术治疗后，有36例患者为短暂性一侧肢体活动障碍，有3例为永久性肢体功能障碍，有25例为短暂性语言障碍，有14例高热，有3例颅内出血，有2例癫痫，有90例眼部肿胀，没有死亡病例，所有患者手术后没有痛苦回忆。

　　综上所述，患者进行脑功能区的胶质瘤手术风险非常大，手术可能导致出现严重的功能性障碍，手术后非常容易产生颅内出血和语言功能障碍、肢体功能障碍等严重并发症情况，患者手术后，进行严密的观察患者的病情，发现并且早期的进行处理可以显著增强患者的临床疗效，具有临床价值意义，可以大力推广。

　　参考文献：

　　[1]刘胜，王成，刘远新.46例中央回区胶质瘤显微手术治疗体会[J].中华神经外科疾病研究杂志，2012，1(3)：273—274.

　　[2]王伟民，施冲，李天栋，等.术中全麻唤醒下定位切除脑功能区病变(附5例报告)EJ].中国微侵袭神经外科杂志，2013，8(6)：245—249.

　　周兰 朱中娟 张玲 黄静 倪晓 黄玉玲 李招