万成绪：探索中医药强基层

　　提高基层中医药服务的综合能力，特别是提高乡镇卫生院中医药服务能力，让老百姓在家门口就能享受到比较便宜的中医药服务，发挥中医药简便验廉的优势。

　　“提高基层中医药服务的综合能力，特别是提高乡镇卫生院中医药服务能力，让老百姓在家门口就能享受到比较便宜的中医药服务，发挥中医药简便验廉的优势，是我们的终极目标。”这是重庆市垫江县卫生局副局长万成绪向记者说的第一句话，也是说得最多的一句话。

　　垫江位于重庆东北部，距主城区120公里，面积1518平方公里，人口97万，辖21镇4乡。垫江是“千年古县”，素有“丹皮之乡”的美称，因有2000多年牡丹种植历史而闻名，有很好的中医基础。

　　早在2010年，垫江县就已经成为全国农村中医工作先进县。2013年，垫江县被国家中医药管理局定为国家中医药发展综合改革试验县，这是继北京东城区、甘肃省、上海浦东新区、河北石家庄市后的第五个试点，也是国家唯一的县级中医药发展综合改革试点。

　　2014年2月28日，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强来到垫江考察，对垫江县发挥中医药特色优势、强基层医疗卫生的探索“表示满意和欣慰”，并希望垫江县作为国家中医药发展综合改革试点，能在前期工作的基础上，实现政策与机制上的突破，为全国推广提供有效基础。

　　中医医联体强县

　　万成绪表示，近年来，重庆市垫江县围绕“强基层、保基本、建机制”的工作思路，以打造全国中医强县为目标，主动改革，加快推进中医药为核心的改革尝试，稳步推进“医改”试点进程。

　　首先，建中医药服务网络，完善中医药设备设施、增强服务能力。积极推进县、乡、村三级中医药服务体系建设，解决群众“有地方看中医”问题。

　　万成绪向记者介绍，垫江县为加快“龙头医院”项目建设，投资新建了中医院住院大楼，并建设了县医院国医馆，且两家医院均成功创建国家三级甲等医院。在创建龙头医院的基础上，壮大乡镇中医规模，加大村卫生室建设力度。万成绪说，“我们全县20多个乡镇全部建立了中医馆，非常漂亮。”

　　全县实现了一乡（镇）一院、一社区一中心、一村一室的目标，老百姓步行30分钟就有地方看病，中医药服务能力显著增强，中医药维护健康的作用得到充分发挥。

　　其次，以中医医联体强基层。“我们县‘医联体’首先思考从中医开始，以中医院为龙头，县医院为补充，与25个乡镇卫生院组建医联体，分为两个大的医联体片区。县医院负责北边，中医院负责南边，分别与下面的乡镇卫生院签订对口帮扶协议，建立医联体，努力实现‘机构设置、人员调配、技术服务、业务管理、饮片配送、绩效考核’等‘六统一’管理模式。”万成绪介绍，每逢乡镇赶集的日子，乡镇卫生院门诊病人特别多，这时候县级医院的专家们也都必须到赶集日的乡镇去进行实地坐诊。

　　在这基础上，垫江县的中医药服务量大幅提升。中医治疗参与率达83.5%，患者平均住院减少0.6天。中医出院人次达43.4%，高于全国平均水平近30个百分点，中医诊疗人次占38.5%，高于全国平均水平17.9个百分点。

　　再次，强化中医药学科建设。据了解，垫江县重点打造了7个中医药学科群，中医院风湿病科建成国家级中医重点专科，中医院针灸理疗科、县人民医院肿瘤科建成国家级中医特色专科，中医院妇产科、耳鼻喉科、护理学建成国家级重点中医专科协作组科室。全县中医药门诊处方占处方总数的43%。乡镇卫生院中医药门诊处方占处方总数的42%。村卫生室中医药门诊处方占处方总数的34%，基本满足了当地村民中医药服务需求。

　　此外，发展中药材种植加工为推进中医强县提供产业支撑。垫江县有2000多年牡丹种植历史，是全国最大的药用丹皮种植基地。“我们县的牡丹，与山东菏泽、河南洛阳的不一样，我们的牡丹丹皮以药用为主，有活血化瘀、美容养颜等功效。”万成绪说，目前垫江县正打造以中医药为特色的老年慢病康复（调养）中心，建成集中医药生态、中医旅游、中医保健、康复疗养为一体的大型生态养生园。

　　中医药人才培养

　　“我们县有很好的中医基础，有条件在技术上进行深层次的改革，所以，继北京东城区，上海浦东，河北石家庄，甘肃之后，垫江县成为第五个国家中医药发展综合改革试验县。”在万成绪看来，这是一个很好的契机，垫江可以在国家中医药发展综合改革试验县的基础上，探索机制、体制方面的改革模式。

　　王国强在调研垫江时，也曾建议垫江认真研究探索中医人才机制，让人才“引得进、留得住、下得去”，并完善职称晋升等配套政策创新。

　　据了解，目前，垫江县中医药人员715人，占全县卫生技术人员1857人的38.5%，这个比例在全国的县域医疗中也比较高。全县中医药正高8人、副高31人、享受国务院特殊津贴2人、全国基层优秀名中医1人、市级名中医2人、县级名中医10人，强化培训“能西会中”的乡村医生达652人。

　　万成绪透露，在人才招聘上，为了弥补乡镇卫生院中医药人才的不足，计划对中医、中药和中西医结合专业的全日制专科生放宽政策，允许通过考试被招聘进乡镇卫生院。“还有在乡镇卫生院临床一线工作的中医药人员，我们想办法建立专门的补助机制，以区别于其他西医。对县级名老中医或市级名老中医等高级人才我们也会向财政争取一定的补助机制，让老师愿意教，让学的人更有激情。”

　　“国家中医药发展综合改革试验县是我们的工作重点，也是亮点。我们已经做了方案和规划，进行一些政策方面的改革和突破，是我们下一步准备做的。”万成绪说。

　　文/本刊记者 罗春燕

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