现代化儿童医院设计

　　摘要：文章从管理者的角度出发，阐述了现代化儿童医院的特点，并结合儿童医院设计的国际化理念，提出了建设现代化儿童医院需要注意的问题。

　　关键词：现代化儿童医院；设计；人性化

　　随着社会的发展，儿童这一特殊群体的生长环境、心理健康日益受到关注。儿童医院作为专科医疗服务机构，其设计应能高质量地满足儿童使用的各项需求。

　　一、现代化儿童医院的特点

　　儿童医院因其服务人群的特殊性，应避免按照普通医院模式建设，要针对儿童群体进行特别设计以体现其特征。

　　（一）互动需求

　　与同龄人玩耍是儿童日常活动的一部分，在医院内设计游戏房、休息室、教室等空间有利于儿童间的社会化活动需求。儿童也有掌控环境的欲望而不喜欢被环境压迫，通过颜色的暗示、容易理解的信号和清楚的路标指示系统，可让儿童对环境产生清晰感，满足他们掌控周围事物的需求。

　　（二）运动需求

　　运动是康复不可缺少的一部分，对儿童来说，跑跳玩耍是他们的天性，如果不设置运动空间，可能会导致其出现破坏公物的行为。康复室和走廊可以让儿童运动大肌肉群，而安静的场所如床和书桌可以锻炼小肌肉群。

　　儿童住院部应能方便出户，使儿童很方便地到阳台享受阳光和自然，看到医院以外的风景。

　　（三）想象力需求

　　想象力是儿童生活中十分重要的部分，一所儿童医院应该设有赋予其想象力的要素，为儿童提供一个消除他们恐惧、鼓励他们战胜病魔的场所。

　　（四）舒适感

　　基本需求的满足（食物、睡眠、医疗护理）、和谐优美的环境会让小患儿感到舒适，当他们觉得舒服的时候，就会放松，对康复很有帮助。

　　（五）家长的需求

　　在儿童医院中，为家庭准备的空间和事物是非常重要的，它比成人医院需要更大的空间，因为孩子的双亲和家庭的其他成员都可能来照顾孩子。例如儿童病房中要有家庭成员陪护的空间；门诊检查室要为孩子家长准备椅子，候诊空间应提供更多的座位；要为长时间住院的患儿家庭设置一个通往公共餐厅的通道。

　　（六）无障碍设计

　　消除障碍，对于儿童医院接待和挂号区域设计来说是重点。而卫生间要设置几个比较低的供儿童使用的卫生洁具。儿童医院的环境设计需要涉及很大的范围，因为医院里儿童的年龄跨度较大，幼儿、刚会走的孩子到十几岁的孩子，他们需要的环境都是不同的。应用于儿童的医疗设备也需要特别设计，例如麻醉面罩等，均与成人设备有所不同。

　　二、儿童医院的国际化设计趋势

　　通过对全球大量儿童医院的研究，可以归结出儿童医院的国际化设计趋势，基本有以下几点：

　　为患者提供超常的诊疗及家庭体验；以家庭为中心的护理；邻近性，成为好邻居；注重员工舒适度，提供超常的员工体验；灵活性空间，提供在护理和设施方面的灵活性；安全，在设施设计和流程中嵌入安全性及防事故理念；循证设计，护理的高效性；单元设计标准化；经济性；可持续性，节能。

　　基于以上分析，从管理者的角度，我们对于中国现代化儿童医院建设与发展提出以下几个重点问题：如何满足新规范和新业务需求；如何实现总体发展目标；如何将可持续发展与医院远景相结合；如何创造国际化、人性化、地域化的医疗环境。我们希望中国现代儿童医院可以具有国际化设计理念，以塑造人性化的医疗环境为出发点，遵循以下设计原则：

　　塑造自然采光与视线；具备清晰明确的流线；便捷有效的环境控制；人性化设计（私密和隐私）；具备高度安全保障；注重环保材料的运用；尊重地域文化空间的表达。

　　三、现代化儿童医院建设需要注意的问题基于以上原则，在建设现代化儿童医院时，建议医院管理者注意以下几个方面：

　　（一）急诊区相应扩大面积

　　大多数儿童医院的高峰就诊时间为晚6点到晚10点之间。急诊区应相应扩大在全院建筑面积中的比例，一般综合医院为3%，新建的儿童医院在5%左右。

　　（二）注意交通处理

　　带儿童到医院就医所采取的交通方式中，步行、乘坐公交、骑自行车的比例低，乘坐出租车、私家车的比例高，尤其是出租车涉及到停靠、回转、等候、载客等一系列问题，应在院前广场充分地考虑停车设置问题。

　　（三）候诊区空间要考虑家属陪护

　　儿童就诊一般由家长陪同，多项调查资料显示，平均一个患儿由1.5~1.8个成人陪护。按常规门诊量计算的门急诊面积中的公共区域本就偏小，在儿童医院中问题更为突出。建议候诊区多考虑陪护人员空间。

　　（四）住院部

　　住院部的突出问题是家长陪护问题。家长的活动空间和生活空间不足，使住院环境拥挤、嘈杂，通常也影响医护人员的正常工作。大多数儿童医院住院部的卫生间选用成人洁具，不适宜儿童使用，应从儿童的生理卫生的特点出发，选用预防交叉感染的卫生洁具。

　　（五）通风与空调

　　现行设计规范的设计方式多从成人出发。儿童医院因对象为12周岁以下儿童（尤其是6周岁以下居多），通风问题突出表现在以下几个方面：

　　1.通风设计标准低。

　　2.现行的通风气流组织形式对儿童不利，儿童更容易触及空气污浊和不流通区域。

　　3.北方严寒地区大多难以采用市政集中供热采暖，或在市政供热基础上增加独立的供热设备。原因是在秋季末（供热季节前一个月左右）儿童医院很多科室都需要保持一定的温度，需提前供热。

　　4.儿童生病后体质下降，抵抗力弱，极易受交叉感染，在儿童医院各空间空调机的通风设计时应充分考虑这一点。例如，冬季空调应相对提高、采用全空气系统、增加换气次数等。现行的节能规范硬性要求公共建筑（包括医院）节能60%，设计人员陷入两难，达到设计标准就不能提供良好的就医环境，反之则不能满足设计审批。

　　（六）环境特色及配套设施

　　目前大多数儿童医院均采用成人式空间，往往在墙面上贴上几幅儿童画突显儿童医院特点，导致儿童医院基本上与成人医院的环境差别不大。这在很大程度上，增加了儿童对医院的恐惧感和烦躁情绪。

　　可考虑设置儿童专用卫生间或混合卫生间，并考虑婴幼儿的生理特点，对等候区、护士站、后勤服务设施、游戏区等进行系统化配置。

　　（七）医护人员工作环境

　　通过增加医护人员的专用临时休息区，考虑工作区的采光、通风及视觉景观，提高网络及智能化水平，合理安排各科室的空间组合，减少不必要的行走距离等措施，有利于消除或缓解医护人员高强度工作的紧张与疲劳感。

　　四、结束语

　　作为医院的管理者，我们希望现代化儿童医院具有怡人的室外景观、高品质的室内空间以及人性化的服务设施，满足儿童的使用需求，做到“以人为本”；要求医院在建设之初注重模块化的建筑设计、便捷的医疗流线，并运用高效的物流传输系统及数字化运作与管理模式；注重可持续性，注重有机生长模式、优良的室内环境以及先进的节能设计，并具有高性能的维护结构。

　　文｜赵东方