人性化护理在ICU危重患者疼痛护理中的应用

　　【摘要】目的对ICU病房危重患者进行人性化疼痛护理，探讨人性化疼痛护理对患者生活质量的影响，以指导临床实践。方法选取2013年6月~2014年3月我院ICU病房收治的危重患者80例作为观察对象，按入院时间随机分为对照组和观察组，每组40例；对照组患者予以常规措施进行疼痛护理，观察组在接受常规护理基础上予以人性化疼痛护理；护理4周后统计两组患者的相关资料，并对其疼痛情况和满意度进行评价比较。结果护理前后观察组患者的疼痛情况明显改善，且改善情况优于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度明显高于对照组，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论人性化疼痛护理方式可改善ICU危重患者的疼痛状态，对提高患者的生活质量，提升患属满意度具有重要意义。

　　【关键词】人性化护理；疼痛；护理；ICU

　　ICU是重症监护室，主要对危重症进行检测、治疗与护理。对于ICU危重患者来讲，疼痛感是普遍存在的，或者因为疾病本身对机体的破坏，或者因为手术创口，或者因为药品副作用，或者因为患者自身心理原因导致的疼痛臆想等等。疼痛会影响到患者的身心状态，给患者带来内心的恐惧和忧虑，严重时甚至会引起患者意志消沉，延缓病情康复时间，降低治愈可能性，导致病情的恶化[1]。为改善ICU危重患者疼痛状态，让患者更好的进行康复，本文选取80例ICU危重患者作为研究对象，

　　探讨人性化护理在患者疼痛护理中的应用，现将具体情况报告如下。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　1对象选取：随机选取2013年6月~2014年3月我院ICU病房收治的为重患者80例作为本次观察对象；其中，男性患者48例，女性患者32例；患者年龄17~78岁分布不等，平均年龄（58.5±3.5）岁。分组情况：将全80例患者按家属自愿原则分为对照组和观察组，每组患者各40例。观察组中：男性患者25例，女性患者15例。年龄17~77岁分布不等，平均年龄(57.5±4.5)岁。对照组中：男性患者23例，女性患者17例。年龄19~88岁分布不等，平局年龄(59.5±2.5)岁。观察组与对照组在年龄、性别、病情程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05），具有分析对比价值。

　　1.2护理方法

　　1对照组行临床常规疼痛护理：护理人员根据每位患者病情特征，观察ICU危重患者不同的疼痛反应，选择合适的止痛方法。在疼痛护理观察中，如遇特殊情况，护理人员及时将情况反应给医生，准确的给予止痛药物或做相关针对性处理。此外，尽量避免患者及家属自行买药，惯性服药现象，以免产生药物不良反应、产生药物依赖性、或者致使病情恶化。2观察组在临床常规疼痛护理基础上，加行病房环境营造、患者心理疏导等方面的人性化护理措施。

　　1.3评价标准在疼痛情况的护理评价方面：

　　1 对具备自我表达能力的患者，护理人员进行交流确定。

　　2 对于机械通气、意识不清和昏迷的患者，护理人员通过重症监护疼痛观察工具进行确定，护理人员观察患者表情、手部握拳动作、抵抗被动活动、僵硬等情况。

　　3 将获得的评价结果与护理前统计资料进行比对，共分为明显改善、有所改善、无改善或加重三个层次。

　　1.4统计学方法在本次研究中，所涉及的数据均采用SPSS13.0数据包进行处理分析，计数资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料以率(%)表示，两组结果比较采用x2检验，以P＜0.05差异为存有统计学意义。

　　2.结果

　　在经过一个月的护理后，对观察组与对照组的临床资料进行统计分析。

　　3.1加强ICU护士的疼痛护理知识

　　近年来，国内外相关ICU护士疼痛知识的调查结果发现，ICU护士疼痛知识相对不足[2]。例如，2003年广东省的临床护士疼痛知识调查报告显示，疼痛测试题目的平均准确率只有38.9%，而在McCaffery等的调查中，平均准确率也只有72%[3]。因此，需加强ICU护士的疼痛知识的再教育、再培训，毕竟ICU不同于普通病房，患者病情更重，经常遇到患者不能交流的情况，疼痛观察更为复杂，只有ICU护士掌握扎实的疼痛知识，才能对患者进行更科学、更有效的疼痛护理。

　　3.2将人性化护理与ICU疼痛护理相结合

　　首先，ICU环境的人性化营造[4]。危重病房是危重患者在治疗期间的主要生活环境，病房的整洁程度、舒适度将直接影响到患者的身心健康，如果病房环境温馨，给患者以家的感觉，则可有效降低患者的疼痛感。首先，护理人员每天清扫病房，保持干净整洁；其次，保持良好的空气流通，每天进行通风，消散药液气味；再有，保持病房内良好的温湿度，温度维持在23~26℃，湿度维持在55%~65%范围内。第四，保持病房安静，医护工作时动作尽量轻柔，把ICU内的报警声音调整至合适的低度；第五，器材摆设的有序性，热别是对危重患者抢救时，各类药物和器材的摆放需井然有序，在日常护理中，也尽量让器材和药物离开患者的视线范围，避免因紧张、恐惧心理造成的疼痛加重，或者消极心态。

　　其次，对危重患者心理的人性化护理。患者在进入危重病房后，陌生的环境，压抑的氛围，很容易使之产生失落感、孤独感，甚至焦虑和恐惧等。在这种消极的心态下，患者的心理需求比普通病房的患者更强烈，且ICU病房实行无陪护制度，更使患者的消极情绪加深，导致精神紧张、食欲不振、失眠等情况。在本组40例研究对象中，部分患者在进入ICU后出现了不同程度的消极从医情况，不愿意与医护沟通，甚至产生厌世心理。皆做以下心理疏导：1医护周期性对患者进行心理疏通，减轻其心理压力，尽量坦然面对病情，消除对未知的不安。3对于特殊人群的护理，如儿童、老人、初为人父、人母的患者，可适当安排家属进行探视，以使患者得到更好的支持和安慰，尽量使患者保持平稳心态，避免激动情绪发生。通过人性化引导的心理护理，使患者身心放松，可有效转移患者注意力，降低疼痛感。

　　总之，把人性化护理与疼痛护理结合起来，可有效的改善ICU危重患者的疼痛情况，提升患者的生活质量。在本组研究中，经过一个月的护理后，两组ICU危重患者的疼痛情况皆有所改善，但经过人性化护理的观察组的疼痛改善情况明显优于常规护理的对照组（P＜0.05）。护理满意度的调查结果也显示，观察组明显优于对照组（P＜0.05），因此，人性化护理在ICU疼痛护理中切实可行，且效果明显，值得临床推广。

　　参考文献：

　　[1]梁秀兼.人性化护理在ICU护理中的应用体会[J].中国实用医药，2011，6(35)：274

　　[2]李漓，刘雪琴.护士疼痛知识掌握情况的调查[J].护理研究，2003，17(11)：633-635

　　[3]李漓.护士疼痛知识掌握情况的调查[J].护理研究，2013，17(11)：323

　　[4]梁秀兼.浅谈人性化护理在ICU护理中的应用[J].中国医药指南，2013，30(10)：575

　　洪梅

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