奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡临床效果分析

　　摘要：目的：观察小儿消化性溃疡应用奥美拉唑治疗的临床效果。方法：选取2012年7月——2014年9月间我院儿科收治的71例消化性溃疡患儿，分为两组。两组均接受克拉霉素与阿莫西林治疗，对照组同时应用雷尼替丁治疗，观察组应用奥美拉唑治疗，对比两组临床疗效与复发率。结果：观察组总有效率（94.59%）与对照组（79.41%）相比明显较高，复发率相对较低，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿消化性溃疡应用奥美拉唑治疗治愈率高，安全性好，值得临床广泛应用。

　　关键词：奥美拉唑 小儿消化性溃疡 临床效果

　　小儿消化性溃疡一般属于急性应激性溃疡，以继发性最为常见，男性患儿多于女性，比例约为2：1。相关文献表明，21~50%的成人消化性溃疡始于幼儿时期[1]。由于小儿消化性溃疡无典型症状，因而其临床诊断与成人相比难度较大，电子胃镜与纤维胃镜检查目前已经广泛应用于临床检查中，此种诊断方法与X线钡餐相比安全可靠，诊断率高。我院对2012年7月——2014年9月间儿科收治的71例消化性溃疡患儿分别采用雷尼替丁与奥美拉唑治疗，效果明显，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 选取2012年7月——2014年9月间我院儿科收治的消化性溃疡患儿71例，分为两组。观察组37例，男性患儿23例，平均年龄（10.26±2.17）岁，平均病程（30.16±1.53）个月；女性患儿14例，平均年龄（10.38±2.51）岁，平均病程（28.49±1.77）个月；溃疡部位：16例胃溃疡，9例复合型溃疡，12例十二指肠球部溃疡。对照组34例，男性患儿21例，平均年龄（9.82±2.39）岁，平均病程（27.25±1.87）个月；女性患儿13例，平均年龄（9.63±2.78）岁，平均病程（31.22±1.04）个月；溃疡部位：12例胃溃疡，9例复合型溃疡，13例十二指肠球部溃疡。两组患者病程、年龄与溃疡部位等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 方法 两组均采用阿莫西林与克拉霉素口服治疗，国药准字H23020932，哈药集团制药总厂生产的阿莫西林，每次剂量20~40mg/（kg·d），8h/次；国药准字H20033935，山东新华制药股份有限公司生产的克拉霉素，每次剂量为7.5mg/kg，2次/d，持续给药2周。对照组同时加用国药准字H13020396，华源众生药业有限公司生产的雷尼替丁口服治疗，每次剂量2~3mg/（kg·d），2次/d，持续用药1个月。观察组同时加用国药准字H20074104，山东省惠诺药业有限公司生产的奥美拉唑口服治疗，每次剂量0.6~0.8mg/（kg·d），1次/d，清晨空腹用药，持续用药1个月[2]。观察两组患者症状变化情况并进行后期随访。

　　1.3 疗效标准 治愈：患者各种临床症状全部消失，水肿消失，胃镜下可见溃疡形成瘢痕或者完全消失；有效：患者腹痛腹胀、反酸嗳气等临床症状明显减轻，溃疡面积的缩小程度在50%以上，水肿消失，溃疡变浅；无效：患者临床症状无明显改善，溃疡面未见缩小，其他部位有新的溃疡出现。

　　1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　经过治疗，观察组总有效率（94.59%）与对照组（79.41%）相比明显较高，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。。随访6~24个月，观察组复发3例，对照组复发8例，观察组复发率(8.11%)相较于对照组（23.52%）较低，两组患者复发率差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　小儿消化性溃疡因临床症状不具典型性，容易被误诊为消化不良，若空腹状态下小儿出现反复性的上腹压痛、疼痛与呕吐症状，应高度警惕是否为消化性溃疡。新生儿与婴儿发生的消化性溃疡通常属于急性溃疡，十二指肠或者胃黏膜有出血性糜烂与小出血点出现，同时存在表皮剥脱，容易愈合，但也容易发生穿孔，穿孔可穿透胃壁或者十二指肠的肠壁，导致腹膜炎，对患儿身体健康造成严重损害。小儿消化性溃疡在临床中通常给予三联疗法，雷尼替丁能够抑制由于五肽胃泌素、组胺与卡巴胆碱导致的胃酸分泌，有效降低胃蛋白酶与胃酸活性，临床中常用于治疗胃酸过多，但是雷尼替丁对食物导致的胃酸分泌治疗效果不甚理想。奥美拉唑能够选择性的对H+-K+-ATP酶产生抑制，抑酸能力与常规药物相比明显较强，对五肽胃泌素、组胺与卡巴胆碱导致的胃酸分泌具有持久的抑制作用[3]。本研究中，应用奥美拉唑联合治疗的观察组总有效率（94.59%）明显高于接受雷尼替丁治疗的对照组（79.41%），而且观察组复发率低，说明小儿消化性溃疡采用奥美拉唑治疗疗效确切，有利于促进患者的临床症状尽快改善，减少复发，安全性高，本研究结果也与王波[4]等报道基本一致。综上所述，奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡效果显著，安全可靠，值得临床广泛应用。

　　参考文献：

　　[1]潘邦兴，陈佳敏，蔡建庭，杜勤，郑健.科玛诺、奥美拉唑联合治疗胃溃疡的临床疗效和随访研究[A].第八届国际治疗内镜和消化疾病学术会议论文汇编[C]，2010年.

　　[2]邓淑娟.幽门螺杆菌babA2和胃黏膜上皮Le~b抗原在不同血型中表达情况及消化性溃疡的关系[D].江苏大学，2010年.

　　[3]LoWC.静脉注射奥美拉唑可辅助内镜肾上腺素注射治疗消化性溃疡出血[J].中国处方药，2011，27(04)：133-134.

　　[4]王波，姚伟明.雷尼替丁和奥美拉唑对消化性溃疡出血患者胃内24hpH值的影响[A].中华医学会2001年全国胃电图和胃肠动力研讨会论文摘要集[C].2011年.

　　严少英