水凝胶敷料引起伤口周围皮肤炎症的护理分析

　　摘要：

　　目的：本文简要分析了水凝胶敷料在治疗慢性伤口期间造成周期皮肤炎症的护理方法，从而提高治疗质量。

　　方法：选择我院自2013年6月--2014年6月接受水凝胶敷料治疗后，伤口出现炎症的46例病患，回顾伤口的愈合过程及护理措施。

　　结果：全部患者通过积极地处理及护理以后，伤口顺利康复，并没有出现感染加重或者继发性感染问题。

　　结论：应用水凝胶敷料治疗慢性伤口及皮肤炎症，能够为创面提供良好、湿润的环境，加速伤口愈合，是值得临床推广与应用的治疗措施。

　　关键词：水凝胶；伤口；皮肤炎症；护理

　　对于伤口来讲，其引发因素可以划分多个类别，包含机械原因导致的伤口、电原因导致的伤口、化学原因导致的伤口、生理变态造成的伤口等[1]。当前，我国新兴一种伤口护理措施，即湿性愈合护理。基于该理论基础上，相关从业者不断研发新的保湿敷料，提高了治疗质量，加速了伤口的愈合速率。其中，水凝胶是近些年伤口治疗较为常用的敷料之一。我院选择2013年6月--2014年6月接受水凝胶敷料治疗后，皮肤周围出现炎症的患者46例，实施针对性的护理，现将具体情况报道如下。

　　1、资料及方法

　　1.1一般资料

　　选择我院自2013年6月--2014年6月接受水凝胶敷料治疗后，伤口周围出现炎症的患者46例，其中，男性患者28例，女性患者18例，患者年龄在2岁--15岁之间，平均年龄为7.5岁。患者的伤口类别有：由于各类外界因素造成皮肤损伤的人数有12人，由于慢性感染出现伤口的人数有24人，二级0度烫伤人数有10人。患者伤口出现时间在4周--8周之间，平均时间为5.6周。伤口的分期都为黑黄色或者黄色混合期。

　　1.2治疗方法

　　全体患者的消毒措施都为常规消毒，应用生理盐水将创伤面清理干净，在局部应用水凝胶敷料，在创口处均匀涂抹，厚度约5毫米，然后应用渗盐水纱布包裹，进行保湿，利用透明胶进行固定。最后外层应用干纱布与胶带实施固定。

　　1.3观察标准

　　在每次处理伤口前，细致观察伤口周围的皮肤组织，如果可以发现皮肤存在红肿、水疱等情况，或者皮肤创口出现分泌物，湿疹改变，则表明为阳性。

　　2、结果

　　选择我院2013年6月--2014年6月接受治疗的46例患者，其中26例病人伤口四周发生红肿情况，同时部分伤口出现分泌物。将以往的治疗方法变成水凝胶配合银离子抗菌敷料治疗措施，在3天以后，创口及周围皮肤组织恢复正常；14例病人出现湿疹样改变问题，通过改进治疗促使，在伤口的中心进行水凝胶敷料，四周皮肤应用藻酸盐等吸附性敷料进行保护，约一周后，患者创口及皮肤炎症恢复正常；另外，还有6名患者发生皮肤水泡等情况，那么需要停止应用水凝胶，转为应用水胶体配合银离子进行敷料，约一周时间后患者情况恢复。

　　3、讨论

　　3.1水凝胶敷料可以提供伤口良好、湿润的愈合环境

　　在1962年，美国Winter提出了湿润环境有助于帮助创面愈合的想法，之后就出现了一种新的伤口治疗方法，即湿性伤口愈合[2]。对于水凝胶来讲，其属于一类聚合物，内部包含的水分约占整体的85%--95%。医护人员在对创口进行换药时，水凝胶可以为创口提供良好的湿润环境，有助于溶解坏死的细胞组织，同时促进组织细胞的增值、分裂，帮助上皮细胞进行移动。另外，水凝胶敷料还可以让创口的内环境始终维持在低氧的状态，刺激肉芽组织的生长和毛细血管内血液凝结，从而加速创口的愈合速率[3]。在更换伤口药物时，水凝胶敷料还可以预防粘连情况，降低患者的疼痛感，防止换药对伤口造成二次损伤。

　　3.2水凝胶敷料护理时应注意的事情

　　在应用水凝胶敷料进行创口护理期间，医护从业者需要严格遵照相关规定、要求等进行操作，同时动态对创口的情况进行评估，合理调整敷药的方法，从而提高治疗质量及效率，帮助患者尽快康复。

　　3.2.1结合病人具体情况及创口状态合理调整更换敷料的时间

　　据相关资料分析发现，在应用水凝胶敷料进行创口治疗时，更换敷料的时间尽量控制在5天--6天更换一次为宜，延长敷料的时间。同时，需要结合病患的具体情况调整更换敷料的时间。例如：如果患者的年龄较低，则需要缩短敷料更换时间，控制在每1天--2天更换一次即可，最长时间不可以超过3天。这是因为幼儿患者的皮肤相对较薄，内部含水较高，儿童很容易出汗，代谢速率较快，很容易造成伤口感染等情况。而应用水凝胶敷料以后，需要应用透明胶带进行固定，为创口创造良好的湿润环境，假如时间较长，则会对儿童皮肤的代谢造成影响，引发皮肤的炎症[4]。

　　3.2.2应用期间进行动态评估

　　对于伤口来讲，其在不同阶段对敷料的要求也相应改变，作为医护人员，需要在换药期间对患者伤口的情况进行动态评估，分析伤口的渗液量，合理选择敷料的组合。假如渗液量相对较多，则尽量采用泡沫性的敷料配合水凝胶敷料治疗，也可以在水凝胶以外覆盖一层干纱布，确保创面湿润的同时，不会对周边皮肤造成影响。

　　3.2.3了解水凝胶的正确应用措施

　　在使用水凝胶敷料进行治疗前，首先需要应用洁净的纱布将创面擦拭干净，之后涂抹水凝胶，不可以涂抹过多，尽量控制在创面的2/3，特别是针对一些渗液量相对较多的伤口，需要为坏死组织的溶解提供相应的空间，预防出现过度潮湿的问题[5]。

　　总而言之，伤口的治疗及愈合过程较为复杂，会受到很多条件的影响，在进行护理期间，从业者需要不断提高自身的专业能力及综合素养，结合患者的具体情况、动态评价伤口的状态，为伤口创建良好、湿润的愈合环境，从而加速伤口的愈合速率，帮助患者恢复健康。因此，应用水凝胶敷料进行伤口治疗是值得临床推广与应用的治疗方法。

　　参考文献：

　　[1]朱蓓蓓，曹春艳，王妍妍等.水凝胶敷料配合红外线照射治疗带状疱疹的临床观察与护理[J].护理研究，2013，27(22)：2358-2359.

　　[2]刁永力，王书军，陈濛等.水凝胶敷料爱康肤银在浅Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用[J].东南大学学报（医学版），2012，31(6)：729-731.

　　[3]闵可梅.德湿舒水凝胶敷料用于全麻手术患者的眼部护理[J].中国医药指南，2012，(35)：635.

　　[4]梅俊辉，赵婷媛.舒康博G水凝胶敷料预防白血病患者PICC导管性静脉炎的研究[J].四川医学，2013，34(1)：180-181.

　　[5]张学兵.水凝胶敷料在慢性伤口护理中的应用[C].中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议论文集，2011：228-229.

　　张敏

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