碘伏与酒精消毒皮肤对指尖血糖检测值的影响

　　摘要：目的：比较碘伏与70%酒精进行皮肤消毒后应用快速血糖仪监测血糖值之间的差别。方法：选择60例新入院患者进行随机指血糖监测，分别在患者左、右手用碘伏和70%酒精消毒后用同一台血糖仪测定血糖值，比较2种消毒剂对末梢血糖检测结果的影响。结果：2种消毒剂测得的末梢血糖值差异无统计学意义(t=1.246，P>0.05)。结论：按正规操作程序采用碘伏进行皮肤消毒测试快速血糖时不会影响血糖结果的准确性。

　　关键词：碘伏 70%酒精 消毒 快速血糖 影响

　　快速血糖仪目前已广泛应用于医院及家庭。生产血糖仪厂家建议使用70%酒精进行手指皮肤消毒后测试血糖，认为检测结果更准确。碘伏作为一种中效消毒剂，以其杀菌作用迅速，低毒，对皮肤、黏膜无刺激等优点受到临床医务工作者的青睐。我院临床测血糖用碘伏进行消毒日趋普遍，适用于皮肤、黏膜的消毒。为了证实皮肤消毒剂与所测定血糖值的关系，笔者对60例新入院患者采用碘伏和70%酒精进行皮肤消毒后测定快速血糖进行对照研究，以探讨其是否存在差异。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 选取我科2013年6月-12月新入院患者60例进行随机指血糖监测，其中男性38例，女性22例，年龄最大的78岁，最小的15岁，平均年龄37.2岁，双上肢无水肿、残疾、循环不良、采血肢体无静脉输血输液。无碘、酒精过敏史。检测期间无感染、手指皮肤无疾患，未服用其他影响血糖结果的药物。测试者自愿参加本研究。1.2材料使用德国罗氏诊断公司生产的罗康全活力型血糖测定仪(ACCU-CHKActive)及原装配套血糖检测试纸。检测原理为葡萄糖染色氧化还原酶反应和指示剂染色反应，反射分光法。

　　1.3 采血部位 左、右手无名指末端，实施专人采血测定。

　　1.4 采血方法 专人操作，患者清洗和干燥双手后，60例病例均应用同一台血糖仪采用血液自然流出法：1)用70%酒精消毒左手无名指皮肤2遍，待干；再用碘伏消毒右手无名指皮肤2遍，待干；2)根据被检者手指表皮的厚度用自动取血笔以足够深度(约2~3mm)刺入左侧无名指指尖侧面部位，轻轻捏一下指端，使毛细血管血液自然流出至足够血量，用试纸吸取血液后等待5s，测定血糖数据；3)左手指测定后，立即同法在右手无名指测定血糖数值；4)将70%酒精和碘伏消毒测得的血糖值分2组准确记录并作对照；5)2种消毒剂消毒后检测间隔时间小于2min。

　　1.5 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件进行分析，组间差别采用t检验。

　　2 结果

　　3 讨论

　　碘伏是碘与表面活性剂结合的产物，由于它具有对粘膜无刺激，过敏反应少的特点，近年来临床应用范围逐渐扩大，不仅用于治疗口腔疾病如牙周炎、牙龈炎等，还可治疗某些妇科疾病如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂等，目前在治疗皮肤疾病方面也受到医务人员的重视。酒精又名乙醇，能使细菌蛋白质变性，故有杀菌作用，其中以70%浓度的酒精杀菌力最强，此浓度的酒精与细菌的渗透压近似，在细菌表面蛋白未变性凝固前能不断地向细菌内部渗人，使细菌所有蛋白脱水、变性凝固，从而达到杀死细菌的目的，故杀菌作用比较彻底。由于两种消毒剂在临床上的应用较为普遍，探讨使用二者消毒以检测血糖值是否存在差异就显得至关重要。

　　本组研究表明，使用同一血糖仪、同一型号的试纸、同一室温下，短时间内用70%酒精、碘伏2种消毒剂分别消毒同一受检者左、右手无名指末端皮肤，行快速血糖测定，结果2种消毒剂消毒后测得的血糖值相差不明显，所呈现的差异无统计学意义(P>0.05)。提示采用碘伏进行皮肤消毒按正规操作测试快速血糖时不会影响血糖结果的准确性。

　　为保证检测结果的准确性及可靠性，应严格按照以下规程进行：⑴快速血糖仪和试纸置于干燥环境中保管，定期校对。血糖仪检测试纸与智能密码牌上的密码号相同，在打开一盒新的血糖试纸时，及时更换相应的密码牌。⑵采用碘伏和70%酒精进行皮肤消毒，均应等待消毒液干燥后方能进行皮肤穿刺，否则水分稀释血液，而且快速血糖仪采用的葡萄糖染色氧化还原酶反应和指示剂染色反应，血样滴加即可启动检测反应以及后续的颜色改变，安尔碘的黄色与血液混合将影响测试结果。酒精也会对试纸上的氧化酶产生影响，从而导致测量值不准确。⑶宜选取无名指侧面皮肤较薄处采血。有研究报道，同一时间不同指端所采取的血标本，血糖水平有差异。无名指血糖值高于食指，在监测指端毛细血管血糖首选无名指[5]。⑷采用自然流出法指端采血，采血过程中避免用力按摩和用力挤压采血部位，因挤压会挤出组织液，对血液标本造成稀释；按摩可以使毛细血管扩张，同时捏紧阻止静脉回流，可使毛细血管内压力增高，促进组织液渗出，使测量值出现假性偏低。⑸采血时进针的深度要适宜(约2~3mm)，过浅采不到血或血量少，过深血液太多，会引起光学系统被污染导致测量失败。血滴应完全覆盖测试垫。如果一滴血不能覆盖试纸垫，不要滴第二滴血，应更换试纸再重测。研究显示，采血不足血糖值偏低，采血过多血糖值有偏差。⑹指端采血是创伤性操作，会使受检者出现紧张心理而使交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，而使血糖结果升高。所以采血前护理人员要做好解释工作和心理安慰。

　　综上所述，碘伏与经典皮肤消毒剂70%酒精相比，两者指血糖监测结果无明显差异，说明碘伏完全可以代替酒精消毒皮肤监测指血糖。

　　参考文献：

　　[1]张涛，陶雪斌，邓宏明.血糖仪测定血糖值的可靠性研究[J].护士进修杂志，2002，17(12)：890-891.

　　[2]李红.影响快速血糖检测准确性的因素与对策[J].中国实用护理杂志，2004，20(12)：15-16.

　　张霞