复方利多卡因乳膏在小儿包皮环切术后护理中的应用

　　摘要

　　目的：分析复方利多卡因乳膏在小儿包皮环切术术后护理中的应用。

　　方法：60例小儿包皮环切术术患儿随机分为2组。I组为实验组，术后予复方利多卡因乳膏1g龟头涂抹，II组为对照组，术后龟头不做处理。

　　结果：I组患儿术后镇痛效果明显优于II组，差异有显著性意义（p<0.05）；I组患儿术后家长满意度明显高于II，差异有显著性意义（p<0.05）。

　　结论：复方利多卡因乳膏用于小儿包皮环切术后护理有明显优势。

　　关键词 复方利多卡因乳膏；小儿包皮环切术后护理；

　　包茎，包皮过长是男性常见病，成人患者多在局麻下完成手术。小儿多数为包茎，且由于年龄太小，对手术产生恐惧，难以配合，大多需要住院治疗，其麻醉较复杂，方法也较多。但是因为患儿年龄较小，局麻、骶麻多不能顺利完成手术，多需全麻。术后患儿多由于疼痛而烦躁，患儿家长满意度也较差。我院自2010年3月将复方利多卡因乳膏用于小儿包皮环切术后护理，疗效满意，现报告如下[1][2][3]。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择全麻下行包皮环切术术后患儿60例。年龄3～5岁。其中包皮过长16例，包茎44例。复方利多卡因乳膏为北京紫光制药有限公司生产。

　　1.2研究方法与分组

　　所有患儿麻醉前常规禁饮4h，禁食8h，术前常规肌注鲁米那钠2mg/kg，阿托品0.015mg/kg。术后随机分为2组：I组为实验组，术后予复方利多卡因乳膏1g龟头涂抹，II组为对照组，术后龟头不做处理。2组手术方式、手术时间及麻醉方法均无差异。

　　1.3观察指标

　　术后患儿疼痛程度，以图形VAS评分测量，术前教给患儿评价方法；患儿家长对术后患儿护理满意度。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS13.0中文版统计软件进行t检验分析，显著性水平为p<0.05计数资料采用卡方检验进行分析，显著性水平为p<0.05。计量资料均以x2±s表示。统计学分析采用方差分析及x2检验，以p<0.05为差异有显著性。

　　2结果

　　I组患儿术后疼痛程度VAS评分为1.32±0.21，II组患儿术后疼痛程度VAS评分为7.27±0.34，I组患儿术后疼痛程度明显小于II组，两组相比有统计学差异（p<0.05）：I组患儿家长术后满意度为96.67℅，明显高于II组的33.33℅（p<0.05）.

　　3讨论

　　小儿多数为包茎，且由于年龄太小，对手术产生恐惧，所以对手术前后整个过程都要求温馨细致的临床护理，增加术中的配合程度，避免术后出血及粘连等并发症，这些都是护理工作中急需解决的难题。正如所言“三分治疗，七分护理”，有待护理人员进行研究解决[4][5]。

　　年龄4～6岁患儿对医院和医护人员的特殊氛围存有恐惧心理，表现哭闹烦躁不安，术前尿频，拒绝合作；术后憋尿、自发性疼痛，难以自行缓解。此时，护理人员要以母亲般的爱去关怀他们，利用讲故事、听音乐、玩游戏等方式使其尽快适应环境，同时运用启蒙诱导，分散其注意力的方法，迅速消除手术恐惧感，解决术前尿频及术后憋尿现象。年长儿有一定认识能力，但因对手术认识不正确，担心手术疼痛，担心术后各种并发症，心理压力大，表现情绪低落，对治疗呈抵抗状态[6]。此时，护理人员要与他们谈心，阐明手术中的止痛方法，手术的意义，特别是术后不会影响正常生活、学习。端正患者对手术前后过程的看法，使其迅速积极配合治疗。护理人员还要与患者家长沟通，取得家长的配合，做到事半功倍医学教[7]。。

　　利多卡因是酰胺类局麻药，因其安全范畴大，刺激性小，过敏反应发生率低，阻滞效果好而广泛用于局部麻醉。本研究将复方利多卡因乳膏运用于小儿包皮环切手术后护理中，效果满意。患儿术后龟头疼痛减轻后，其烦躁率大大降低，也能合理配合医护人员的工作，家长对护理工作的满意度也大大提高[8]。

　　综上所述，复方利多卡因乳膏在小儿包皮环切术后护理中的使用是简单，安全，有效地，值得推广。

　　参考文献：

　　[1]杨立伟，李仁凤．全麻手术患者应用复方利多卡因乳膏留置尿管的护理体会[J]．重庆医学，2009，38（2）：231．

　　[2]陈玉飞，顾军养，韩徽．复方利多卡因乳膏用于小儿表皮穿刺的镇痛效果[J]．医药导报，2010，29（5）：611-612．

　　[3]许小梅，徐智慧．复方利多卡因乳膏缓解包皮环切术切口疼痛的疗效[J]．解放军护理杂志，2010，27（8A）：1131-1132．

　　[4]王雷，高静杰，袁利刚．复方利多卡因乳膏在小儿包皮环切术中的应用[J]．大连医科大学学报，2011，33（2）：157-158．

　　[5]李锁兰，陶宏宝，王开，李军.复方利多卡因乳膏在光动力治疗鲜红斑痣中的应用[J]．医学创新研究，2008，29（5）：35-35．

　　[6]郭爱琴，张宏宇.复方利多卡因乳膏在皮肤科小手术中的麻醉应用[J]．岭南皮肤性病科杂志，2009，19（16）：395-396．

　　[7]周伶俐，潘熔．复方利多卡因乳膏用于无痛导尿术后减轻尿道刺激症38例临床观察[J]．重庆医学，2009，38（13）：1615-1616．

　　[8]万筱丽，冯占芹，吴铁强．复方利多卡因乳膏浅表麻醉效果及安全性的多中心自体双盲观察[J]．实用医学杂志，2009，25（12）：2056-2058．

　　章利　张钧

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