神经节苷脂治疗脑肿瘤患者术后认知功能障碍的疗效

　　摘要：

　　目的 探讨神经节苷脂改善脑肿瘤患者术后认知功能障碍的临床疗效。

　　方法 选取2012年1O月～2014年6月在本院神经外科治疗术后出现认知功能障碍的脑肿瘤患者45例，随机分成观察组25例，对照组20例，对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予神经节苷脂治疗，观察两组患者的临床疗效情况。

　　结果 观察组治疗前MMSE评分为(14.15±5.32)分，治疗后1周MMSE评分为(21．64±6．21)分，治疗后1个月MMSE评分为(28.05±5.31)分；对照组治疗前MMSE评分为(14．35±5.51)分，治疗后1周MMSE评分为(16.81±5.45)分，治疗后1个月MMSE评分为(22．01±5．72)分。两组在治疗前和治疗后l周MMSE评分没有显著性差异，两组在治疗后1个月MMSE评分上具有显著性差异(t=13.02，P<0.05)，有统计学意义。

　　结论 使用神经节苷治疗脑肿瘤患者术后认知功能障碍具有比较确切的临床疗效，值得临床推广使用。

　　关键词：神经节苷脂 脑肿瘤术后 认知功能障碍 临床疗效

　　脑肿瘤患者术后常出现认知功能障碍，包括注意力不集中、记忆力差、思考能力及应变能力下降，给患者的日常生活和康复带来困难，使家庭承受沉重的负担[1]。如何提高脑肿瘤患者术后认知功能障碍的治疗效果，成为现代康复医学重要的临床难点以及热点。我们观察了神经节苷脂对于脑肿瘤患者术后认知功能障碍治疗效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1．1 一般资料 选取2012年1O月～2014年6月在本院神经外科治疗术后出现认知功能障碍的脑肿瘤患者45例，随机分成观察组25例，对照组20例，其中观察组男性12例，女性13例；年龄最大的60岁，年龄最小的24岁，平均年龄(40.24±2.2)岁；脑膜瘤10例，胶质瘤10例，脑转移瘤3例，淋巴瘤2例。对照组男性11例，女性9例；年龄最大的58岁，年龄最小的21岁，平均年龄(42.1±3.3)岁；脑膜瘤8例，胶质瘤8例，脑转移瘤2例，淋巴瘤2例。所有患者在入院时神智清醒，MMSE评分均大于26分，无精神异常和痴呆患者，无吸毒和长期酗酒史。两组患者在数量、性别比例、年龄、肿瘤性质、受教育水平、工作环境等一般资料方面差异没有著性意义，P>0.05，无可比性。

　　1.2 方法 对照组患者给予常规治疗。常规治疗主要包括脱水降低颅内压，改善脑循环、抗感染及纠正水电解质紊乱等对症支持治疗[2]。观察组在常规治疗基础上给予阿根廷TRB药厂生产的单唾液酸四已糖神经节苷脂钠（施捷因）注射液治疗。在患者术后1周，给予每次40mg进行静脉滴注治疗，每天一次，连续使用2～3周，观察两组患者的临床疗效情况。

　　1.3 观察项目及评价标准[3] 采用认知功能评估采用简易精神状态检查表(mini mental statusexamination，MMSE)对患者进行评估。观察两组患者在治疗前、治疗后1周、治疗后1个月的评分情况。恢复正常24分以上，轻度认知功能障碍21分到24分，中度认知功能障碍11分到2O分，重度认知功能障碍1O分以下。

　　1.4 统计学方法数据结果采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理，前后的结果比较采用配对比较t检验，组间比较采用成组比较的t检验，以P< 0．05为有显著性差异，具有统计学意义。

　　2 结果

　　观察组治疗前MMSE评分为(14.15±5.32)分，治疗后1周MMSE评分为(21．64±6．21)分，治疗后1个月MMSE评分为(28.05±5.31)分；对照组治疗前MMSE评分为(14．35±5.51)分，治疗后1周MMSE评分为(16.81±5.45)分，治疗后1个月MMSE评分为(22．01±5．72)分。两组在治疗前和治疗后l周MMSE评分没有显著性差异，两组在治疗后1个月MMSE评分上具有显著性差异(t=13.02，P<0.05)，有统计学意义。

　　3 讨论

　　有学者报道，脑肿瘤患者术后认知功能障碍较为常见，包括注意力下降，推理能力和记忆力减退，智力退化以及信息处理速度及语言流畅等各个方面的功能障碍。传统治疗脑肿瘤患者术后出现的认知功能障碍，主要是脱水降低颅内压，改善脑循环、抗感染及纠正水电解质紊乱等对症支持治疗。但是由于药物无法通过血脑屏障，所以临床效果往往不理想。而本研究观察组所使用到的神经节苷脂是目前临床上公认的唯一可以修复人体受损神经，促进人体神经再生的一种特效物质[4]。神经节苷脂是神经细胞的一种天然成分，可以明显增强人体的脑动力，同时有效促使人体神经细胞可以长出新的树突侧芽，并且神经节苷脂可以顺利通过人体的血脑屏障，直接作用于人体神经细胞，迅速、及时的补充人体神经节苷脂，效果良好[5]。本组研究结果显示，对部分患者在常规治疗基础上给予神经节苷脂治疗，两组在治疗后一个月MMSE评分上具有显著性差异(t=13.02，P<0.05)。说明神经节苷脂有效促进脑肿瘤患者术后认知功能障碍的改善。

　　参考文献

　　[1]邱京晶，王炅，郭艳春.艾斯能治疗轻中型颅脑外伤患者认知功能障碍的效果.广东医学，2009，30（5）：798-799.

　　[2]王荫华，陈清棠．艾斯能治疗中国轻、中度阿尔茨海默病患者的有效性及安全性的多中心临床研究.中华神经科杂志，2001，34(6)：210.

　　[3]孟庆莲，耿家贵．神经节苷脂治疗急性脑梗．中国新药与临床杂志，2003，22(1)：19-21.

　　[4]罗武锋，林东洋，李汉城，等．早期应用神经节苷脂联合高压氧治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效观察．国际医药卫生导报，2011，17(24)：3057-3059.

　　[5]安模，苗露，吕美平.神经节苷脂改善脑外伤后认知功能障碍的疗效.齐齐哈尔医学院学报，2012，33(10)：1315-1316.

　　余汉辉 郭骅 金涛