临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用

　　摘要：

　　目的 对采用临床护理路径对接受腹腔镜手术的妇科患者进行护理的效果进行研究分析。

　　方法 抽取82例接受腹腔镜手术的妇科患者病例，将其分为A、B两组，平均每组41例。分别采用临床常规护理方式和临床护理路径模式进行护理。

　　结果 B组患者的住院和手术治疗时间明显短于A组患者；该组患者的肛门排气和下床活动时间都明显早于A组患者；该组患者在围手术期内出现并发症和不良反应现象的人数明显少于A组患者；该组患者对护理服务的满意度明显高于A组患者。

　　结论 采用临床护理路径对接受腹腔镜手术的妇科患者进行护理的效果非常理想。

　　关键词：临床护理路径 腹腔镜手术 妇科

　　采用腹腔镜技术对患者进行手术治疗可以使术野更加清晰，操作更加方便，使手术速度提高，使患者在术中出现的并发症明显减轻，妇科患者的一些手术也可在腹腔镜辅助下进行，但有有时候会出现出血等并发症现象[1]。采用临床护理路径对患者进行护理可以使患者中转开腹率明显降低，使患者的住院治疗时间明显缩短，使其术后的生活质量显著提高，还能够有效避免医疗资源的浪费[2]。为了对采用临床护理路径对接受腹腔镜手术的妇科患者进行护理的效果进行研究分析，为临床提供对妇科腹腔镜手术患者提供护理服务的最佳方案，使该类患者的手术的成功率和安全性得到最大的保障，使患者在治疗过程中尽可能少的出现并发症和不良反应现象，使住院治疗时间进一步缩短，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的82例接受腹腔镜手术的妇科患者病例，将其分为两组，在围手术期内分别采用临床常规护理方式和临床护理路径模式对其进行护理。对两组患者手术和住院治疗时间、肛门排气和下床活动时间、并发症和不良反应情况、对护理服务的满意度进行比较分析。现将分析结果报告如下。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料

　　采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，在2007年3月至2011年3月这四年时间内，抽取来我院就诊的82例接受腹腔镜手术的妇科患者病例，将其分为两组，患者中年龄最大者73岁，年龄最小者24岁，平均年龄56.3岁；患者手术类型包括中输卵管手术、子宫手术、卵巢手术、宫颈癌淋巴结清扫手术；部分患者合并患有糖尿病、冠心病、原发性高血压；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。

　　1.2方法

　　将抽样中的82例临床确诊患者病例随机分为A、B两组，平均每组41例。A组患者采用临床常规护理方式进行护理；B组患者采用临床护理路径模式进行护理。对两组患者手术和住院治疗时间、肛门排气和下床活动时间、并发症和不良反应情况、对护理服务的满意度进行比较分析。

　　1.3数据处理

　　在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。

　　2结果

　　经过仔细研究后我们发现，B组患者的住院和手术治疗时间明显短于A组患者，且统计学差异非常明显（P<0.05）；该组患者的肛门排气和下床活动时间都明显早于A组患者，且统计学差异非常明显（P<0.05）；该组患者在围手术期内出现并发症和不良反应现象的人数明显少于A组患者，且统计学差异非常明显（P<0.05）；该组患者对护理服务的满意度明显高于A组患者，且统计学差异非常明显（P<0.05）。

　　3讨论

　　采用临床护理路径模式对该类患者进行护理，具体内容主要包括以下几个方面：①在患者入院的当天，就医院内部的具体设施和环境向患者及其家属进行详细的介绍，使其能够在最短的时间内适应环境，根据患者的具体病情将相关知识及具体治疗方案，医生技术、所需接受的检查项目及目的、方法、具体时间安排、注意事项等向患者及其家属进行耐心、细致、全面的介绍[3]。②在患者接受手术的前一天，要及时对患者进行心理护理，并主动热情地与患者进行沟通，对患者的诉说要耐心倾听，澄清相对疑问，使患者的紧张不安情绪彻底消除，将患者所要接受的手术治疗的优点、目的、具体方式、麻醉的方法及手术成功案例向患者进行介绍，使患者能够更加积极主动的配合手术治疗，做各项检查、备皮、洗澡、药敏试验、对术前禁食禁水的实际目的和具体时间向患者进行介绍，并通过进一步接受使患者对术后可能出现的不适感和相应的解决方法有系统的了解[4]。③在患者接受手术治疗的当天，责任护士亲自将患者护送进入手术室，与手术室护士进行认真交接，术后要对患者的生命体征、病情变化情况、神志、切口敷料、引流管及尿管的具体颜色进行密切观察，使输液系统时刻保持畅通，将术后的一些注意事项及疼痛的控制方法向患者及其家属进行讲解，使患者能够保持正确的体位，做好基础护理，防止出现压疮，护理记录要详细真实。④在患者手术后的一至二天，要注意对切口敷料的情况进行仔细观察，将药物治疗的目的向其进行讲解，并注意观察是否存在术后并发症的先兆，使患者了解不适感的具体缓解办法。⑤在患者手术后的三至五天，对患者进行出院前的康复指导[5]。

　　临床护理路径主要体现是整体护理模式的进一步深入，将以人为本的理念与实际的具体护理项目进行充分的结合，尤其是注视对患者进行心理护理，通过对患者进行耐心讲解及指导，使患者的顾虑消除，该护理模式的实施使护理人员的工作责任感和沟通技能得到了显著的增强，使将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节得到了保证，使患者在住院期间能够享受到热情周到的护理服务，使患者对医护人员的信任感显著增加，使护患关系变得更加融洽，使患者对临床护理服务的满意度进一步提高[6]。

　　总而言之，采用临床护理路径对接受腹腔镜手术的妇科患者进行护理的效果非常理想，可以为患者在围手术期内提供更加周到的护理服务，使患者手术和住院治疗时间进一步缩短，使患者对临床护理服务的满意度进一步提高。

　　参考文献：

　　[1]王立平，王竹筠.临床路径在甲状腺功能亢进手术患者中的应用[J].护理学杂志，2006，21(16)：230-231.

　　[2]徐玲.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].实用临床医药杂志(护理版)，2007，23(12)：288-289.

　　[3]北京大学医学部医院管理处.临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学出版社，2006：218-219.

　　[4]曹永福，杨同卫，王云岭.临床路径服务模式的医学伦理学价值[J].中国医学伦理学，2005，18(5)：256-257.

　　[5]李叶娇，陈惠云，王红桂，等．妇科腹腔镜手术并发症的护理及防治[J]．护理实践与研究，2010，17(21)：136－137．

　　[6]朱秋侠，沈艳梅．宫腔镜腹腔镜诊治输卵管不孕的围手术期护理43例[J]．实用护理杂志，2007，18(9)：233-234．

　　朱玉莲

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