高龄胆道疾病患者手术治疗期间的护理措施及体会

　　摘要：目的：本文简要针对高龄病人胆道疾病手术治疗期间的护理措施进行分析。方法：选择我院自2013年5月--2014年5月期间入院接受治疗的高龄胆道病症患者30人，对其进行回顾性分析，探讨手术治疗期间的护理措施，包含有术前评估、术中护理及术后护理等内容。结果：30位患者中，治愈患者人数有19人，占据比例为63.33%，好转患者人数有10人，占据比例为33.33%，死亡患者人数有1人，占据比例为3.33%。患者死于重度感染。结论：手术治疗高龄胆道病症患者风险较高，医护人员应创建高效、全面的护理措施，从而提高手术成功率。

　　关键词：高龄胆道疾病；手术治疗；护理措施

　　目前，我国人口老龄化速率越来越快，胆道疾病成为了老年患者的常见病症，对病人的身体健康及生活质量都造成严重的影响。胆道疾病大致包含：胆管炎、胆管结石、胆囊炎、胆囊结石等，同时伴随着患者年龄的增长，发病概率及病情更为严重。手术是治疗胆道疾病的常用措施，而老年患者手术治疗存在较高的风险，所以，应做好护理措施[1]。选择我院自2013年5月--2014年5月期间入院接受治疗的高龄胆道病症患者30人，进行回顾性分析，现将具体情况报道如下：

　　1、资料及方法

　　1.1 一般资料

　　选择我院自2013年5月--2014年5月期间入院接受治疗的高龄胆道病症患者30人，其中，共有男性患者21人，女性患者9人，患者最低年龄70岁，最高年龄为89岁，平均年龄为75.6±2.1岁。经过临床诊断，胆管炎患者8人，胆管结石患者10人，胆囊炎患者12人。病人主要临床表现为：黄疸、腹泻、腹胀、发热等。

　　1.2 方法

　　所有患者都进行手术治疗，其中，急诊手术患者3人，择期手术患者27人。进行胆囊切除术的患者有12人，进行胆管探查术的患者有18人，期间，胆管控场内引流术患者7人，T管外引流患者11人。

　　2、结果

　　所有患者中，治愈患者人数有19人，占据比例为63.33%，好转患者人数有10人，占据比例为33.33%，死亡患者人数有1人，占据比例为3.33%。患者死于重度感染。

　　3、讨论

　　3.1 术前护理

　　3.1.1 常规护理

　　对所有患者进行全身检查，如果发现问题，及时通知医生予以处理。改善患者的营养状态，将诶和病人的具体情况，帮助患者补充维生素、热量及营养。针对一些营养过剩的患者，让患者食用高维生素、低脂的食物。针对急诊手术的病人，及时为其补充液体及电解质。

　　3.1.2 并发症护理

　　很多高龄病人都存在一个或者多个并发症，此时，对患者术前并发症进行积极处理是十分重要的事情。例如：针对病人呼吸系统感染并发症，医护人员应积极治疗感染病症，尤其是肺功能的检查工作。假如病人通气功能存在，阻碍，那么需要暂缓手术，给予患者必要的治疗，从而降低手术的风险。

　　3.1.3 心理护理

　　在人们患病以后，多表现出消极的情绪，例如：烦躁、焦虑、抑郁等。作为医护从业者，应经常同病人进行交流，消除患者的不良情绪，同时结合病人的具体情况，详细告知患者手术的措施及流程，消除病人的恐惧，使患者可以更主动、积极的配合医生进行治疗，从而更快恢复健康[2]。

　　3.2 术中护理

　　通常情况下，医护人员在手术期间应配合医生做好治疗工作，并且手术期间为病人进行保暖。

　　3.3 术后护理

　　3.3.1 常规护理

　　基于高龄患者的身体情况，全体病人在术后都实施床旁监测，包含的内容有：心率、心电、血氧饱和度、血压等。在手术结束后，为患者进行常规给氧，预防病人出现后头水肿情况。在手术结束后，对伤口进行检查。处理休克的病人，患者都采用半卧位，这样不仅有助于实施引流，同时也能够帮助病人呼吸。医护人员应密切关注病人的生命体征情况。

　　3.3.2 并发症护理

　　第一，当患者手术结束后，24小时内医护人员应密切观察患者的腹部体征。通常胆汁性腹膜炎、胆道后出血、胆外瘘等情况多出现在术后24小时内。因为老年患者的感官相对迟缓，所以，医护人员应主动询问病人感觉，假如发现患者低血压、腹肌肿胀、脉搏快等情况，应尽快告知医生进行治疗；第二，老年患者在手术前通常会伴有一些呼吸道病症。手术期间插管治疗可能对病人的呼吸道形成刺激，那么，术后医护人员应确保患者呼吸道畅通，同时为患者进行口腔清理，帮助病人坐起，每日为患者实施2--3次雾化治疗；第三，进行胆道手术治疗以后，发生黄疸情况的概率相对较低，同时发生时间不统一，引发该病症的成因包含：肝性、肝前性、肝后性三类。医护人员在患者手术结束后，应对该病症予以重视。患者临床症状表现为：腹痛、发热、灰色大便等[3]；第四，术后常规护理24小时后为患者拔出留置的尿管，减轻患者的不适感。一些病人在尿管拔出以后可能出现尿潴留问题，那么，医护人员应帮助患者清洗膀胱，同时辅助患者进行排尿。

　　3.3.3 T 型管引流护理

　　医护人员应保证T型管固定牢固，防止发生脱出问题。造成T型管脱出的成因有很多，例如：护理措施不当、运送脱出等。假如T型管在手术以后脱出，患者管壁还没有形成窦道，进而容易使胆汁深入腹腔，引发胆汁性腹膜炎，需要二次手术重置T管[4]。选择我院自2013年5月--2014年5月期间入院接受治疗的高龄胆道病症患者30人，分析手术治疗期间的护理措施。经统计，治愈患者人数有19人，好转患者人数有10人，死亡患者人数有1人。由此可以发现，手术治疗高龄胆道疾病存在一定的风险，医护人员应在手术治疗期间对患者实施细致护理，从而提高手术的成功率，帮助患者恢复健康。

　　参考文献

　　[1]沈憬宏，邵健美，曹丽晶等.高龄胆道手术患者肺部感染的循证护理[J].护理实践与研究，2013，10(9)：63-64.

　　[2]姜瑞霞.高龄胆道疾病术后并发症的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2013，15(10)：337.

　　[3]梁路君.高龄胆道疾病患者围手术期护理115 例[J].中国医药指南，2013，（3）：671-672.

　　[4]蒋崚，李祥.高龄胆道疾病患者的围术期护理[J].医学信息，2013，（20）：283-284.

　　周消寒