糖尿病肾病早期行中西医结合疗效的临床效果评价

　　摘要：目的研究在早期糖尿病肾病治疗中，采用中西医结合的方法进行干预的临床效果进行评价；方法本次研究采取随机对照试验，通过计算机随机排序将收集的54例患者分为两组，分别采用西医治疗和中西医结合，观测两组患者尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量与临床症状积分检测结果；结果治疗前，两组患者各项指标均无明显差异，治疗后，观察组各项指标改善效果更加显著，P<0.05；结论采用“益气养阴、健脾固肾”治疗原则与西药常规用药联合治疗早期糖尿病肾病，可有效阻断肾病进程，改善患者临床症状，值得借鉴。

　　关键词：早期糖尿病肾病；中西医结合；效果

　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病并发症中非常多见的一种，同时也是导致糖尿病患者死亡的主要并发症之一。根据相关报道所致，糖尿病肾病在欧美等发达国家已经发展成为了，导致糖尿病患者最后发展为终末期肾病的关键因素[1]。鉴于早期糖尿病肾病还具有可逆性，若能够通过早期干预，有很大程度能够实现逆转其向临床期肾病进展，进而致使终末期肾病发展被迅速阻断，故采取有效的措施对早期糖尿病肾病进行治疗非常关键。经过多年的临床实践，中西医结合治疗成为了当前早期糖尿病肾病治疗的主要方法，且经过临床证实，其具有确切的治疗效果，现将有关情况报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料本次研究所选取的54例患者，均来自我院2013年1月-2014年6月接诊的早期糖尿病肾病患者，本次研究采取随机对照试验，通过计算机随机排序将患者分为两组，其中观察组27例，中位年龄为（62.81±2.75）岁，病程为（1.31±1.21）年；对照组27例，中位年龄为（62.43±2.78）岁，病程为（1.22±1.17）年；对比两组患者病程、年龄等均无明显差异，具有可比性。本次研究经医院伦理会审批通过。

　　1.2诊断标准在本次研究中将《2型糖尿病防治指南》作为糖尿病诊断标准；以《肾脏病学》为糖尿病肾病诊断标准；以丹麦学者Mogensen对该病的分期标准对糖尿病肾病进行临床分期[2]。

　　1.3治疗方法为两组患者提供定期的糖尿病肾病以及糖尿病相关知识的健康宣教，严格要求患者根据要求保证饮食配餐，仍然根据原本的方案对血糖进行控制，同时适当进行预防感染和运动，两组患者均以7d为1个疗程，连续治疗8个疗程后对患者进行观察评比。

　　1.3.1对照组给予患者常规西药治疗，给药方法：依那普利（上海现代制药股份有限公司，国药准字H31021938，10mg），每日温水送入1次，每次20mg，同时给予患者替米沙坦片（天津怀仁制药有限公司，国药准字20041938，40mg），每日服用1次，同为温水送服，每次80mg。

　　1.3.2观察组在患者西药常规治疗的基础上，同时给予患者中药汤剂治疗。西药的用药方法以及剂量均与对照组相同，另在患者服用西药的同时，为患者提供中药治疗，基础方剂为：20g芡实、15g柴胡、30g党参、20g白术、15g陈皮、20g甘草、15g当归、15g升麻、30g黄芪、20g金樱子。严重水肿，加入泽泻与猪苓；腰膝酸软则加入杜仲与牛膝；夹淤血则加入鸡血藤、丹参、川芎、红花和桃仁。每日服用一剂，用水煎煮至200mL，早晚温服。[2]

　　2 结果

　　2.1两组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率与24h尿蛋白定量对比

　　2.2两组患者治疗前后临床症状积分对比

　　3 讨论

　　在中医中将糖尿病归属于“消渴病”的范畴，而其作为导致糖尿病肾病的原发疾病，其能够结合患者疾病的不同分为三大阶段，而在中医学中又将其称之为“三消”。根据糖尿病肾病的情况来看，大部分的患者都应当属于“下消”阶段。笔者认为在该病治疗中当以“益气养阴、健脾固肾”为原则，故在中药方剂中，采用黄芪作为君药，取其利尿消肿、补脾益气的功效，同时与党参配伍，可发挥补脾生津的功效；方中芡实、金樱子可达到收敛固涩的效果，同时还可预防精微外泄；陈皮可调理气机；炙甘草则具有补脾和胃、甘温益气的效果；白术可发挥燥湿利水，益气健脾的效果，诸药合用可发挥标本兼治，扶正却邪的显著效果。加之，西药治疗效果更加具有针对性，故收效甚佳。根据本次研究结果来看，患者的微循环得到了有效改善，同时临床症状也有了显著改善。总而言之，在糖尿病肾病的临床中，运用中西医结合治疗，能够取得非常显著的临床效果，在预防肾衰竭上效果显著，值得临床借鉴。

　　参考文献：

　　[1]李洁.中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果观察[J].当代医学，2014，20(9)：162-163.

　　[2]刘克冕，王小超，狄红杰，等.消渴肾康汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].实用中医药杂志，2009，25(1)：26-27.

　　张铭忠　丁凤玲

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