如何做好产科感染的预防和护理

　　摘要：产科是医院内比较重要的科室，一般收住产妇及新生儿，是一组较为特殊的人群。虽然大多数产妇是身体健康的进入医院待产，但产后由于身体虚弱，成为一组感染的高危人群。新生儿免疫力较为低下，也是感染的高危人群。因此，做好产科感染的预防是提高产科护理质量的基础。

　　关键词：产科感染；预防；护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2014）12-0006-01

　　产科感染主要是指产妇产褥期的感染，产褥期病原体引起的感染最终可能有局部甚至全身的炎症反应。

　　1 产妇感染的危险因素

　　1.1 产妇自身因素

　　女性生殖系统有其特殊的生理特点，本身就容易感染，再加上产后生殖道原有的生理防御机制已经破坏，因此更容易被感染。阴道自净作用的被破坏，宫颈的粘液栓也被破坏，且产妇在分娩后有出血等情况，能量大量消耗免疫力随之下降，因此更容易感染。产后产妇的情绪波动，有一部分甚至有焦虑状况，这些情绪可能对免疫力造成一定的影响，是免疫力降低的原因之一，因此增加了感染的机会。另外，有一部分产妇在分娩的过程中可能有贫血、剖腹产手术分娩、产程长或者有其他机械助产的情况等，增加了感染的机会。

　　1.2 外界因素

　　在医院进行分娩的产妇，有一部分是采用剖腹产。剖腹产从某种意义上来说是有创性的操作，本身就增加了感染的机会，再加上是分娩，改变了产妇的生理机能，又增加了感染的机会。另外，在分娩的过程中，如果对产妇其他部位的消毒不够严格，造成其他部位的细菌进入产道，引起感染。另外，产前未进行良好的营养保证，有贫血或营养不良等情况，产妇的免疫力降低，容易感染。自然分娩的产妇如果分娩时有大出血等情况，也增加了产妇院内感染的几率。再者，若产在妊娠晚期有性生活，也增加了细菌感染的机会。医院的侵入性操作也增加了产妇感染的机会，如：导尿、阴道检查、肛门检查等。

　　1.3 常见感染的病原体

　　在产褥期的感染中，多数是由于患者生殖道内存在的病原体，多数为厌氧菌，且大部分是机会致病菌，也存在很多非致病菌。常见的有：大肠杆菌、葡萄球菌、需氧性链球菌、厌氧性链球菌、厌氧性杆菌、衣原体、支原体、白色念珠菌等。

　　2 新生儿的感染

　　新生儿从子宫娩出前处于一个无菌的环境，一旦娩出，就进入了一个有菌环境，而新生儿的免疫力上不完善，多是自母体内带出的免疫力，因此容易被外界的细菌感染，也有新生儿因为母亲所患的疾病通过血液循环直接被感染。母婴垂直传播的疾病有：肝炎、风疹等。在分娩或怀孕的过程中，如果羊水被污染，且被新生儿吸入消化道，也会发生感染。产后的感染多来源于外界的环境、与新生儿接触的事物，如：检查的器械、家人及医护人员的手等。

　　3 预防措施

　　要提高医院的管理质量和护理质量，减少感染是其中一个重要的方面。要减少感染，就应该进行严格的预防。

　　3.1 增强医护人员预防感染的意识

　　要对医护人员进行严格的培训，增强其预防感染的意识。《医院感染管理规范》以及《消毒技术规范》是最为正确的预防感染的指导性工具书，在护理工作中应该严格要求护理人员，严格执行相关的消毒技术操作，保护产妇及新生儿等医院感染的高危人群。要增强其预防感染的意识，首先要让领导明确这一规定，保证从低层到高层的医务工作者都有较强的预防感染的意识。领导做到重视，就会要求下级医生及护理人员积极执行。

　　3.2 严格执行无菌操作

　　在进行操作时，要严格尊师无菌操作原则。另外，侵入性操作是产科医院感染的危险因素之一，因此，在进行有创性或侵入性操作时要严格执行相关的操作原则，并且要尽量避免对产妇的侵入性操作。在进行有关操作时，要寻则操作熟练的人员执行，避免因操作不熟练造成的对产妇不必要的损伤。

　　3.3 对相关的病房进行严格的管理

　　在对产妇进行病房的安排时，要保证病房陈列的适合。例如，病房的陈设要求统一、污染区、清洁区严格区分等，还要保证室内的清洁程度和空气的流通，保证空气的清新度。为保证病房的清洁，要定期对病房进行清洁消毒，定时开窗通风。另外，对陪护人员也要有相关的规定并严格执行：规定探视陪护的时间和人数，严格执行。定期对卧具及其他用品进行更换，保证室内用品的清洁。

　　3.4 严格执行对产妇及新生儿的监测

　　首先要保证对产妇的基本生命体征的监测，在此基础上，保证对产妇特殊的监测，产妇产后恶露的颜色、气味、性状等的观察记录、还要定时查看子宫恢复的情况、腹部的体征以及有会阴损伤的伤口情况。剖宫产的产妇要检查腹部伤口的情况。医嘱中有用药要求的要严格执行，注意相关药物使用的间隔时间，保证药物的血药浓度的需要的范围内。一旦发生感染，做好脓肿引流术、清宫术以及后穹窿穿刺术的准备并做好相关的护理工作。患者出现其他症状时要正确的做好对症处理，让患者尽量处于舒适的状态。及时与患者进行沟通，保证患者情绪的稳定，减少焦虑的发生。

　　尽量对新生儿做好相关的监测，减少与新生儿接触的机会。也可以提供母婴接触的机会，减少产妇的焦虑。

　　3.5 做好健康宣教

　　要尽量与产妇及家属沟通，提前告知容易产生的并发症，并宣传相应的预防措施，指导产妇的自我护理工作，并在情况允许时对新生儿进行接触、护理。告知产妇进行足够的睡眠，保证充足的营养，摄入足够的液体。指导产妇进行会阴的护理以及阴垫的更换，保证相关用物的消毒清洁。及时进行沟通和心理指导，适应产后的状况，避免产后抑郁等心理问题的发生。

　　讨论

　　医疗感染医疗活动中最容易发生的并发症，但是在日常的工作中可以通过实施相关的措施减少感染发生。护理工作是医疗活动中较为重要的工作，它始终贯穿预防感染的每一项工作，而预防感染也是护理工作的重要任务。预防感染要求每个护理人员始终严格执行各个环节的操作，保证无菌操作。感染的减少从一方面说明了护理工作质量提高。

　　【参考文献】

　　[1]张缓产科感染的预防[J]；中国医学创；2011，8(8)：151-152

　　[2]李艳环产科感染的预防及护理[J]；中国医药指南；2011，9(8)：155-156

　　[3]乔丽英如何做好产科感染的预防和护理[J]；医学信息2010；23(11)：4405

　　朱凤

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