全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响

　　摘要：目的：比较两组采用的不同护理措施，分析肺结核并咯血患者在进行治疗时更方便有效的护理措施，来提高治疗肺结核并咯血患者的成功率。方法：从我院2011年挑选出采用常规护理模式的30例肺结核并咯血患者，把这些患者当做对照组的研究对象；从我院2012年挑选出采用全程护理模式的35例肺结核并咯血患者，把这些患者当做干预组的研究对象。其中，对照组患者主要是根据医务人员的嘱咐，采用抗感染治疗、常规护理和止血抗痨等治疗方法，干预组是在对照组的治疗基础上，护理人员进一步实施全程护理干预，主要有了解肺结核并咯血的基本知识、饮食指导、心理疏导以及康复行为的干预等，一直到患者康复出院才结束。结果：根据实验结果显示：对照组患者对住院时间、咯血而导致窒息的发生率、咯血的了解、咯血时需要配合的抢救措施等指标都低于干预组。结论：采用全程护理来治疗肺结核并咯血患者，有利于提高患者的治愈率。

　　关键词：全程护理；肺结核；咯血；疗效

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2014）12-0023-01

　　根据医学文献资料显示：肺结核是慢性传染病的一种，主要是由结核杆菌而引起的，当结核杆菌发生病变时，就会侵入到血管，从而出现不同程度的咯血症状。其中，肺结核最常见的病症是患者出现大咯血，同时也是导致患者死亡的重要原因，患者因大咯血而出现窒息的死亡率很高，大约在40%左右。肺结核的大咯血虽然在很大程度上依赖于进行止血治疗，但是实施良好的全程护理措施，也有可能会减少或者避免因咯血而导致窒息死亡的发生率。在治疗肺结核并咯血时，除了采用常规性的护理措施之外，还可以采用全程护理干预，对降低因咯血而导致窒息的发生率、减少患者的康复时间、提高患者配合医务人员的抢救程度等方面都有重要的作用[1]。实验结果如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 基本资料

　　从我院选出65例肺结核并咯血患者，将其随机分为对照组和干预组，其中对照组有30例，男性有17例，女性有13例，平均年龄在39岁左右，干预组有35例，男性有14例，女性有21例，平均年龄在36岁左右。所有患者都符合肺结核并咯血的诊断标准，还会出现不同程度的咯血、胸痛、低烧等情况。患者在住院以后，应该对其进行止血、抗感染、抗痨等方面的治疗。通过对两组患者之间的实际情况进行比较，可以看出存在差异，所以不具有统计学的意义（P数值没有超过0.05），可以进行比较。

　　1.2 方法与全程护理措施

　　1.2.1 饮食护理措施

　　医务人员要根据患者的康复情况，制定出科学合理的饮食计划，随时监督患者的饮食情况，为患者提供含有维生素、热量、高蛋白等食物，这些食物不但可以给患者提供能量，而且还会增强患者的康复和抗病能力。因此护理人员应该建议患者多吃豆制品、鱼、肉等新鲜食品，并且护理人员还要注意在患者住院期间，不要让患者吃辛辣、热量过高的食物，因为这有可能会导致血管扩大或者出现咯血等情况，而应多吃温热流质食品[2]。

　　1.2.2 健康行为的干预

　　患者出现少量咯血后，就应该卧床休息，同时还尽量避免做剧烈运动；患者出现中等咯血后，就必须要卧床休息，在做好生活护理的同时，还要避免没有意义的交谈。如果患者出现咯血时间超过三天后，仅仅只是痰中带血，可以鼓励患者在床上进行适度伸缩上下手臂、翻身等轻度运动，来排除体内的瘀血，避免发生肺部感染。完全停止咯血一周后，可以在护理人员或者家属的陪同下到户外散步。同时要合理安排自己的饮食习惯和休息时间，尽量避免出现劳累现象。

　　1.2.3 观察咯血先兆

　　护理人员在患者住院时，就应该对患者的病情和病变的位置等方面有基本的了解，然后制定出合理的护理措施。告诉患者一旦出现咳嗽、呼吸困难、胸闷等情况，就应该马上卧床休息，头偏向一侧或者身体侧卧，将血轻轻咳出，保证呼吸顺畅，同时及时将这种情况告诉医务人员。

　　1.3 分析统计学的方法

　　将实验得出的结果用SPSS15.0系统进行统计，其中，用t检验计量资料，用X2检验计数资料，所以不具有统计学的意义（p数值没有超过0.05）。

　　2 结果

　　干预组能够提前掌握咯血先兆情况，其中有2例能够及时治疗咯血窒息患者的病症，对照组有3例通过呼吸气囊来帮助通气转向ICU，进行下一步的治疗，两组中都没有发生患者死亡情况。

　　4 结论

　　根据医学资料可知，肺结核死亡的第二个重要因素是因为大量咯血而导致窒息的，但是三分之一的肺结核患者都有咯血症状，只是咯血的程度不同而已，窒息可以诱发患者的心跳突然停止，发生窒息时的4到6分钟是抢救的最佳时段，也是出现咯血时最好的止血机会。

　　医务人员应该及时对患者灌输肺结核咯血的基本知识，指导患者实施各方面的全程护理干预，比如，有指导患者的饮食、对患者进行心理疏导以及对患者的康复行为的干预等，这些全程护理干预都可以提高患者的护理能力和意识。同时，医务人员还要加强在全程护理操作和程序等方面的规范性，使患者更加愿意配合医务人员进行治疗，减少死亡率，而且还可以得到社会方面的支持与鼓励[3]。

　　参考文献：

　　[1]陈银石，肺结核咯血致死46例临床分析[J].临床荟萃，1999，14(07)：778

　　[2]付伟，348例肺结核大咯血的先兆观察与护理[J].济宁医学院学报，2007，30(025)：175

　　[3]冯翠莲，黄丽萍，曾华志，汤春梅，陈华，梁钰，全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].广东医学杂志，2012，33(13)

　　刘金华

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