宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症的效果分析

　　摘要：目的：探讨宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症的效果。方法：选取2012年6月至2013年6月于我院进行医治的100例不孕症患者，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用子宫输卵管造影手术，观察组采用宫腹腔镜联合COOK导丝治疗。对比两组患者的疗效，并进行1年的回访。结果：观察组患者整体再通率（98.5%）明显高于对照组患者（52.7%），P<0.05，差异具有统计学意义。结论：宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症的效果显著，具有较高再通率，安全有效，推广临床使用具有重要意义。

　　关键词：宫腹腔镜；COOK导丝；不孕症

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2014）12-0052-01

　　不孕症发病率的大幅度升高极大地困扰着当代的女性患者[1]。在女性不孕症中，输卵管性不孕是最常见原因。输卵管梗阻是造成女性不孕最常见因素，约占女性不孕原因的20%～40%，其中近端梗阻约占20%～45%，中远端梗阻约占35%～80%[2]。宫腹腔镜在临床医学中具有广泛的应用，利用其可及时查找患者不孕症主要原因，且针对具体原因予以有效治疗。针对输卵管性不孕通常采用宫腔通液治疗、B超观察下通水治疗、放射介入治疗、宫腔镜下插管通水及导丝疏通治疗、宫腹腔镜联合手术治疗、辅助生育技术等，各种方法各有利弊。而宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症在临床上已得到一定的应用，且疗效显著。本研究选取100例不孕症患者，探讨宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症的效果，结果令人满意，现报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2012年6月至2013年6月于我院进行医治的100例不孕症患者，通过临床影像学检查，患者不孕症的原因主要是输卵管梗阻，其中50例患者为原发性不孕症，50例患者为继发不孕症。随机将这些患者分为对照组和观察组，各50例。对照组患者年龄为23~40岁，平均（31.5±5.2）岁；对照组患者年龄为22~41岁，平均（31.4±5.3）岁，两组产妇在年龄与病史等临床资料方面的对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　对照组患者：采用宫腔通液治疗术二次，或者对阻力较大者采用宫腔镜下插管通液及导丝疏通术，导丝操作过程中注意力度轻柔，防止对患者造成其他部位损伤，手术完成后注入地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶等药物进行抗感染防粘连治疗，术后进行常规静脉用抗感染治疗；在下次月经之后3天再次行宫腔镜下输卵管开口插管通液检查，如通畅情况欠佳，则再以COOK导丝轻柔疏通1次。

　　观察组患者：采用宫腹腔镜联合COOK导丝治疗，对患者的卵巢囊肿等情况进行相关治疗，之后在腹腔镜下对患者的输卵管进行拉直，再使用COOK导丝进行轻柔往返贯通治疗1—2次，最后注入地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶等进行抗感染治疗，术后进行常规静脉用抗感染治疗，在下次月经之后3天再次行宫腔镜下输卵管开口插管通液检查，如通畅情况欠佳，则再以COOK导丝轻柔疏通1次。

　　对比两组患者的疗效，并进行1年的回访。

　　1.3 疗效评定

　　患者治疗效果主要评定标准为输卵管贯通情况，患者的输卵管通畅，无阻塞为有效。

　　1.5 统计学方法

　　本文研究数据均采取SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采取（.x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗效果比较

　　100例患者，总计120条梗阻情况。输卵管梗阻主要情况为间质部、峡部、壶腹部和伞端，其中部分患者为多部分梗阻。本研究中，对照组患者55例梗阻情况，观察组患者65例梗阻情况。观察组患者整体再通率明显高于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。

　　2.2 不良反应与回访情况

　　本研究中，观察组未出现明显并发症，仅5例患者出现呕吐、恶心症状，3d内症状自动消除。对照组患者中，7例呕吐、恶心，3例腹痛，1例皮疹以及1例宫腔感染，通过对症治疗基本治愈。

　　回访过程中发现，术后1年，对照组中患者11例妊娠，3例患者分娩成功，2例患者流产；观察组中23例患者妊娠，8例患者分娩成功，2例患者流产。

　　3 讨论

　　女性患者的不孕症发生因素很多，其中输卵管梗阻是其中的一种主要致病因素。临床有效治疗方法就是对患者的梗塞部位进行人工疏通，同时使用药物进行固定。但在常规的治疗中，患者的治疗有效率一直不是很高[3]。

　　将宫腹腔镜引导与COOK导丝技术相结合，在治疗不孕症患者过程中能够有效治疗输卵管间质部、峡部、壶腹部疾病，相比较常规治疗具有十分显著的优势。经宫腹腔镜引导联合COOK导丝技术治疗不孕症患者，能够在腹腔镜视野中对输卵管弯曲程度和导丝前进顺应程度予以合理调整，有效保证导丝顺利前进，且可以及时准确了解导丝进入实际位置，及时确定插管时是否发生输卵管穿孔情况，直视下操作较常规治疗更加安全、方便、准确[4]。

　　本研究结果发现观察组患者无论在整体上或是间质部、峡部、壶腹部和伞端处的梗阻再通率均明显高于对照组患者；观察组患者无严重不良反应，显著优于对照组；回访结果显示观察组患者妊娠率、分娩率也均优于对照者患者。

　　综上所述，宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症的效果显著，具有较高再通率，安全有效，提高了不孕症治愈率，推广临床使用具有重要意义。

　　参考文献：

　　[1]李琳.宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症临床观察[J].临床合理用药，2013，6(11A)：104.

　　[2]高虹.宫腹腔镜联合cook导丝治疗输卵管性不孕的临床应用[J].中国实用医药，2011，6(7)：110-111.

　　[3]刘光新.宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症病例分析[J].中国实用医药，2012，7(3)：115-116.

　　[4]刘利娜，宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症病例分析[J].中国实用医药，2014，9(17)：88-89.

　　王建美