中西医结合治疗骨结核合并肝损害的观察与护理

　　摘要：目的：本文主要探讨中西医结合治疗骨结核合并肝损害的临床观察与护理方法。方法：在我院2013年1月至2014年6月期间所收治的骨结核合并肝损害患者中选取60例作为此次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，探讨中西医结合治疗骨结核合并肝损害的临床观察与护理方法。结果：对60例骨结核合并肝损害患者进行针对性的观察与护理，主要包括轻度、中度、中度肝功能损害患者的观察以及一些饮食、心理方面的护理措施。结论：对于骨结核合并肝损害患者而言，对肝功能损害的程度进行仔细的观察，同时采取一些针对性的护理措施，有助于提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。

　　关键词：骨结核；肝损害；中西医结合；观察；护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2014）12-0022-01

　　本次研究选取60例骨结核合并肝损害患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，探讨中西医结合治疗骨结核合并肝损害的临床观察与护理方法，获得较为满意的结果，现报告如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 基本资料

　　在我院2013年1月至2014年6月期间所收治的骨结核合并肝损害患者中选取60例作为此次研究对象，均符合骨结核合并肝损害临床诊断标准，对其资料进行回顾性分析，其中，男性患者32例，女性患者28例；年龄20-70岁，平均年龄（33.4±2.6）岁；总胆红素、血清谷丙转氨酶都有不同程度的升高：21例患者临床症状较轻，总胆红素每升小于35微摩尔，血清谷丙转氨酶小于正常值的三倍；19例患者肝功能损害程度在轻度、重度之间，有不同程度的肝肿大，总胆红素每升在35-85微摩尔之间，血清谷丙转氨酶小于正常值的3-10倍；20例患者有不同程度的肝肿大并且有持续或者明显的肝炎症状，总胆红素每升超过85微摩尔，血清谷丙转氨酶超过正常值的10倍。根据60例患者的肝功能损害程度，进行针对性的中西医结合治疗与护理，使患者的肝功能尽快恢复正常，使骨结核病尽量治愈或者好转。

　　2.观察与护理

　　2.1 临床观察

　　2.1.1 轻度、中度肝功能损害患者

　　肝功能损害程度介于轻度、中度之间的患者，护理人员重点观察患者使用抗痨药物要发生的不良反应，向患者说明按时按量服用药物的重要性和必要性，不能以自行增减药量或者停止治疗，向患者详细介绍使用中药进行治疗过程中的注意事项，密切监测患者肝功能发生的变化，一旦发生异常情况，要立刻报告主治医生，及时采取有效的解决措施。本次研究中有40例患者的肝功能损害程度介于轻度、中度之间，经过2周系统的治疗之后，31例患者肝功能逐步恢复正常，其余9例患者血清谷丙转氨酶持续升高，使用保肝降酶中药汤剂进行针对性治疗2个月之后，肝功能逐步恢复正常[1]。

　　2.1.2 重度肝功能损害

　　本次研究有20例患者的肝功能损害程度属于重度，有不同程度的肝肿大并且有持续或者明显的肝炎症状，总胆红素每升超过85微摩尔，血清谷丙转氨酶超过正常值的10倍，同时骨结核症状非常严重，同时合并死骨、脓肿等，其中11例患者已经逐渐形成了窦道，护理人员要密切监测患者的临床症状以及肝损害的变化，观察患者使用保肝降酶中药汤剂治疗后，患者骨结核病以及肝功能的恢复情况。20例患者经过2个月的治疗后，肝功能逐步恢复正常，然后对患者行骨结核病灶清除，最终患者全部治愈出院。

　　2.2 临床护理

　　2.2.1 饮食护理

　　患者在治疗过程中，要尽量吃一些容易消化、清淡的食物，尤其是一些低脂、富含维生素、高碳水化合物类食物。肝功能损害程度较轻的患者可以多吃富含蛋白质的食物，以及滋阴、强筋壮骨、补益肝肾类食物，如：莲子、百合有润燥、滋阴生津的作用，比较适合低热盗汗的患者；甲鱼、黑鱼富含优质蛋白质，具有益脾滋阴的作用；山药、芋艿具有润肠、补气的作用；海带、绿豆具有清热解毒的作用，这些食物都可以帮助患者尽快康复。但是春笋、鲤鱼、牛肉、猪头肉、老鹅、攻击等具有助火、生疮、动风等不良功效，会引发患者的疮疡、旧疾发作或者恶化，所以患者在治疗过程中禁止使用这类食物，同时少吃羊肉、狗肉、荔枝、辣椒等热性食物，多吃新鲜蔬菜、水果补充身体需要的水分和能量，并且对于长期卧床的患者具有预防体位性便秘的功效[2]。

　　2.2.2 心理护理

　　骨结核属于一种慢性病，治疗时间较长，再加上合并肝损害，对临床用药具有一定的限制，导致患者产生恐惧、担心、紧张等负面情绪，对疾病的治愈缺乏信心。护理人员要加强对患者的巡视，积极主动的和患者进行沟通，向患者说明焦虑、抑郁等对疾病的负面影响，很有可能会使疾病更加严重，不利于患者的康复。同时了解患者的心理和身体需要，劝解患者家属多关心、安慰、鼓励、体谅患者，帮助患者树立战胜疾病的信心[3]。

　　3.讨论

　　本次研究选取60例骨结核合并肝损害患者，对其临床资料进行回顾性分析，研究结果表明，对于骨结核合并肝损害患者，对肝功能损害的程度进行仔细的观察，同时采取一些针对性的护理措施，有助于提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。

　　【参考文献】

　　[1]张燕燕，张卫方，马婧等.以病理结果为对照观察骨结核与骨肿瘤的骨显像鉴别点[J].中国临床医学影像杂志，2009，20(4)：267-270.

　　[2]高书明，李民，陈汉文等.Ⅰ期前后联合手术治疗胸腰椎骨结核中远期疗效分析[J].河北医药，2013，35(12)：1837-1838.

　　[3]叶萍.心理干预对骨结核患者护理效果及负性心理的影响[J].中国实用护理杂志，2012，13(13)：84-85.

　　熊佳

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