痛风性关节炎患者的护理对策

　　摘要：随着社会的发展，近年来老龄化人口的急剧增加，因而痛风性关节炎的患者与日剧增，如今痛风不是单靠药物治疗不能取得满意效果，预防痛风发作的关键就是对患者进行饮食控制的护理，使患者调整饮食结构，改变不良生活方式。对患者进行针对性的护理，有效地减轻了患者的痛苦和经济负担，提高了患者的生活质量。

　　关键词：痛风性关节炎护理对策

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2014）12-0035-01

　　痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，它多有遗传因素和家族因素，好发于40岁以上的男性，多见于拇趾的跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。在临床上可分为原发性和继发性两种。自2013年9月—2014年9月，我院共接诊103例痛风性关节炎的患者，现报告如下：

　　1 临床资料

　　本组有103例痛风性关节炎的患者，女性43例，男性60例，年龄在45～76岁，平均年龄为65岁，其中原发性痛风性关节炎的患者占46例，继发性痛风性关节炎的患者占57例。

　　2 临床观察

　　2.1 在患者入院后，对患者进行全方面的评估，弄清患者发病的原因、发病的机制，以及配合相关的辅助检查，为患者在院期间的治疗提供一定的依据。

　　2.2 临床表现：痛风性关节炎根据病情的严重程度，在每个阶段都会产生不同的临床表现。痛风性关节炎首次发作典型的症状多为单关节炎，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。处于急性期的患者，在夜里常因疼痛而醒并且彻夜难以入眠，而且病情反复发作。针对其病症可分为三期：

　　2.2.1 急性关节炎期患者常有关节红、肿、热和压痛，看可变表现出全身无力发热、头痛等。一般可可持续3～11天。常因饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张而引起。

　　2.2.2 间歇期患者的病情可出现反复，间期变短、病期延长、病变关节增多，逐渐转成慢性关节炎。

　　2.2.3 慢性关节炎期大多是由急性病发展而来，在临床上有30%的患者可可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。在晚期患者可表现出高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞等疾病。只有少数患者因病情过重而死于肾功能衰竭和心血管意外。

　　2.3 治疗：处于急性期的患者可选择非甾类抗炎药，此类药物是对于急性期首患者所选的止痛药物，如合并肾功能不全的患者可选择糖皮质激素类药物进行治疗。其次，在缓解的患者的主要目的是降低血尿酸水平，预防再次急性发作，此时可选择抑制尿酸生成类药物进行治疗[1]。

　　3 护理对策

　　3.1 心理护理：因痛风性关节炎的患者长期忍受病痛带来的痛苦，患者在心理上常常处于焦虑或恐惧的状态。再者，患者由于身体的病痛而严重影响其生活质量。因此当在患者入院后，对医生制定的医疗方案表示怀疑。此时，护理人员在护理患者的过程中，要给予患者安慰和鼓励，耐心回答患者提出的问题，满足患者的需求。与患者建立良好的护患关系，使得患者能很好的配合医生的治疗。

　　3.2 饮食护理：痛风性关节炎的患者常常伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病[1]，因此对于痛风性关节炎的患者饮食护理便显得尤为重要，在患者患病期间，饮食要求为三低一高。嘱患者进食低嘌呤或无嘌呤饮食，这样的饮食要求能有效减少血尿酸的生成；其次大量食用低热量、低盐饮食；再者，嘱咐患者大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，这样有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积。总而言之，患者在饮食应严格限制，避免营养过剩、热量摄取过多。要维持理想体重，防止超重或肥胖。

　　3.3 疼痛护理：对于住院期间，大多数患者都是突发性的关节疼痛，往往在夜间出现剧烈疼痛，从而影响着患者的生活质量。因此，首先要将患者这的疼痛症状进行有效地缓解，另外遵医嘱为患者使用一定剂量的镇痛药物进行治疗[2]或将其患肢抬高15～30°，以减少对患处的压迫。同时，要嘱咐患者尽量减少患肢关节的活动，一直到关节疼痛缓解以后的2小时再进行活动。吸收和消散作用切勿在急性期进行热疗和冷敷治疗，因为冷敷对局部炎症的吸收和消散具有很大阻碍，可导致患者尿酸的形成和累积。而热敷可加重患者水肿的情况。在患者这疼痛剧烈时，可分散患者的注意力而减轻疼痛。

　　3.4 生活环境：为患者提供良好的生活环境，室内保持通风，其温度18～22℃，湿度为50%～60%。室内应保持安静，要避免外界的噪音对患者产生的刺激，让患者能够充分的得到休息。

　　3.5 用药护理：在患者用药的过程中，要严密监测患者生命体征的变化。预防其并发症的发生，如发现异常能有效进行处理。在对患者进行药物治疗时，严格遵医嘱正确用药，避免出现用药不当，导致患者的病情加重。

　　4 健康指导

　　痛风性关节炎在发作期的患者要及时使用消炎止痛类药物，在平时的日常生活中，要注意减少高嘌呤饮食如各种动物内脏、海鲜、肉汤、鱼汤及牛肉等，尤其是发作期如此。饮酒常可诱发或加重痛风性关节炎。禁止熬夜、定期监测血尿酸水平和尿液的PH值，定期就诊。长期服药者还应常查血象和肝肾功能，以观察药物不良反应。积极防治相关疾病，如肥胖，糖尿病，高血脂和高血压等，需积极进行治疗。肥胖者注意缓慢减轻体重[3]。

　　在患者住院期间，对患者及其家属进行疾病知识教育，是换则对疾病的发展、预后及治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免诱发各种因素；还要正确指导患者用药方法和注意事项，以提高患者药物的依从性。并教会患者每日定时进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，坚持服药，定期复查[3]。

　　5 小结

　　综上所诉，通过经过精心治疗和护理后，患者的关节疼痛的情况得到了有效的缓解，患者的血尿酸和血沉都降到正常范围内。本组103例痛风性关节炎的患者均治愈出院，平均住院日为6～18d。

　　[参考文献]：

　　[1]马越，吕圭源，陈素红.葛根提取物抗痛风性关节炎作用及机制初探[J].中药新药与临床药理，2011，（03）：241—244.

　　[2]韩洁茹，解颖，高恩宇，陈飞，白玉宾，王兵，柳成刚，姜德友.补肾利湿法防治痛风性关节炎的实验研究[J].四川中医，2011，（04）：26.

　　[3]刘孟渊.加味四妙散治疗高尿酸血症及急性痛风性关节炎的临床研究[J].辽宁中医杂志，2014，（04）：675—677.

　　马惠林