产后抑郁症的原因分析及护理体会

　　摘要：目的：探讨心理护理在产后抑郁症干预中的作用。方法：对产后抑郁症发生的原因进行分析并总结护理方法。结果：心理护理使产后忧郁症的症状得到控制及缓解，降低了产后忧郁症的发生率。结论：护士通过产前、产时、产后的心理疏导，改善孕产妇生活环境等对预防和减少产后忧郁症有重要作用。

　　关键词：产后抑郁症；原因分析；护理体会

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2014）12-0046-01

　　随着医学科学技术和现代医学模式的发展，孕产妇的心理保健越来越受到人们的普遍关注。

　　产后抑郁症也叫产后忧郁症，是产妇在分娩之后由于生理和心理因素造成的抑郁状态，是一组非精神性的忧郁症状群，患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁、困倦、易哭泣，产后孤僻、失眠或嗜睡，注意力不集中，疲乏及食欲不振，悲观等为特征。产后抑郁不仅影响产妇的身心健康，对婴儿的情感，智力和行为发展起到不良的影响。

　　1 原因分析

　　1.1 生理因素：妇女从怀孕至分娩，体内激素水平变化很大。有学者认为产后忧郁症的发生可能与雌激素、孕激素的变化相关，产妇本人的健康对孕期产生抑郁情绪也有很大的影响。

　　1.2 心理因素：

　　1.2.1 由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以致不现实，遇到困难时不愿寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。如果丈夫很少一起照顾孩子或女性缺乏丈夫在精神上支持的话，她们就会有巨大的压力。妊娠和分娩伴随着一系列的躯体和心理变化，虽然大多数孕产妇适应良好，但也有个别孕妇会出现适应不良。有些产妇对母亲角色缺乏认同，初为人母的角色改使其面临自身康复和育婴两大问题，对自己当母亲的角色产生冲突和适应不良，无法克服作母亲和工作的压力，尤其是文化程度高的人由于面临的社会压力和精神压力大，考虑问题多，情绪较复杂，易发生抑郁。加之由于受重男轻女封建思想的束缚，生女孩的产妇心理压力、心理负担更大。

　　1.2.2 孕妇从怀孕到分娩体内激素水平变化很大，妊娠体内雌孕激素明显提高。分娩后激素明显下降，导致脑内和内分泌组织儿茶酚胺减少，从而影响高级脑细胞活动，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动，从而出现抑郁症状[1]。

　　1.2.3 怀孕期间有过严重的情绪波动，如搬家、亲朋离逝，或者自然灾害等都会使孕妇产生产后忧郁症。怀孕后得不到丈夫的关心爱护，轻者吵嘴斗气，重者大打出手；产后又得不到丈夫的理解和帮助；由于生活习惯不同，产后坐月子期间婆婆的照顾不佳，经常为一些生活小事产生摩擦，造成心理沮丧，生闷气，经济条件差，居住环境差，家里老人对婴儿性别的不正确期盼等都是产后忧郁症的不利因素。

　　1.3 家庭和社会因素：对于产妇而言，最强大的社会支持来源于丈夫。有调查表明婚姻满意度低，缺乏家庭的支持和帮助，尤其是缺乏丈夫支持的产妇更易患忧郁症。部分产妇由于分娩，可能失去就业的机会，从而导致经济上的压力加重，常常造成产妇的抑郁。

　　1.4 产科因素：分娩对女性来说是一种忐忑不安的体验。虽然产科设备完善，技术提高，但产妇对分娩方式及疼痛都感到恐惧，导致神经内分泌失调等一系列机体变化，影响子宫收缩，导致难产，进一步加重焦虑、不安情绪，诱发产后抑郁的产生。

　　1.5 内分泌因素：

　　在妊娠分娩过程中，内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现为情绪愉快，分泌后胎盘类固醇分泌突然减少，患者表现抑郁。

　　1.6 性格与遗传因素：

　　有专家从遗传学的角度分析，认为产后忧郁症属于内源性忧郁症，发病的主要原因是遗传及生理因素，研究发现有精神病家族史，特别是有家族忧郁症病史的产妇，产后忧郁症发病率明显高于其他患者，怀孕前已有忧郁症但未及时发现，其产后发病的可能性高达30%[2]性格内向、自闭、不善于沟通、爱生闷气、好强求全、固执、社交能力差、敏感、情绪不稳定，则可能在产后遇上不开心的事而发生抑郁。过去有不良的生活经历，情感障碍，经前抑郁史者也易引起产后抑郁。家族遗传可能影响到某一妇女对忧郁症易感性和他的个性。

　　2 护理方法

　　2.1 孕期护理：开办孕妇学校、电视、印发手册、悬挂宣传版面画等形式宣传孕产期生理卫生、育儿方面的知识，除孕妇外，丈夫和婆婆也参加。提高孕妇对生理变化的了解，使其对抑郁有一定的思想准备。掌握产后自身护理和婴儿喂养方面的知识，增强产妇护理婴儿的能力和自信心。利用孕前检查的机会及时解答孕妇和家属提出的问题，纠正不正确的思想观念，解除思想负担。提高孕妇和家庭成员对抑郁症的认知度，有效规避不良因素。及早发现轻度抑郁症患者，及时进行干预。

　　2.2 住院期间护理：热情接待孕妇，介绍病房环境、主管医生、责任护士、医疗技术和仪器，介绍科学接生的优越性和安全性。认真回答孕妇及家人提出的问题，安定其情绪。向孕妇宣传孕产妇正常的心理和生理变化及与分娩相关的知识，使其了解放松技术，减轻紧张和恐惧。在宣教室利用图谱和媒体让孕妇学会给婴儿哺乳、换尿布、洗澡等技能，为孕妇的角色过度，在思想上技能上做好充分的准备。

　　2.3 产程护理：根据产妇不同的需要，用擦汗、喂饭、按摩等护理取得产妇及家属的信任，进行相应的健康教育及分娩后注意事项指导，同产妇进行真诚的的交流和沟通，让其了解并主动参与分娩的护理活动，调整心理状态，配合医护人员顺利完成分娩。

　　2.4 产褥期护理：产褥期后通常被认为是充满压力的母性适应期，甚至是危险期。重视产后心理疏导，解决产妇和家属存在的问题。为产妇创造良好的休息环境，指导母乳喂养，讲授简单实用的育儿知识，使产妇顺利实现角色转变，产妇不愉快时，要鼓励其诉说甚至哭诉，并耐心倾听。转移其注意力，鼓励其去想愉快的事情。另外还要指导产妇产后尽早进行锻炼，以利于其产后身体各器官的恢复并可增强其自尊心与自信感。

　　3 体会：

　　轻度产后抑郁症不易被发现，更易被忽视，有些家属无法体会患者产后的心理转折，而认为患者无理取闹，未适时给予情感支持，和产妇不沟通、交流，不满足产妇的需求，最终导致病情恶化。充分重视围产期及产褥期的心理保健护理，对孕产妇及其家属进行宣教，寻找适合各自类型患者的预防控制措施，积极预防产后抑郁症的发生。

　　参考文献

　　【1】曹泽毅.中华妇产科M.第2版.北京：人民卫生出版社.2005.295-302

　　【2】陈良英.产后忧郁症的危险因素及预防J.国外医学（护理学分册）2004.23：1-3

　　朱小霞