心血管内科用药安全及护理研究

　　摘要：药物治疗是临床上治疗各种疾病的主要手段，但是临床用药不当不仅会给病人的健康造成直接或间接影响。根据心血管病人的临床特征，在进行用药护理时，采取有针对性的措施进行处理，不仅能有效的避免用药不良反应发生，同时，还能提升用药护理人员的服务质量，加强护理人员的安全用药观念，减少医疗纠纷的发生率。

　　关键词：心血管内科；安全用药；护理管理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2014）12-0017-01

　　1 心血管内科用药安全管理与护理管理存在的问题

　　1.1 医嘱与病人病情不相符

　　新的《护士条例》规定护士有医嘱把关的责任，所以这就要求临床护士有敏锐的观察病人病情变化和协助医生作出准确判断的能力。比如术前有高血压的病人尽量把血压降至适当水平。糖尿病病人控制血糖在理想水平。心绞痛的病人应依照心绞痛的性质、程度，通过调整抗心肌缺血药物，如β受体阻滞药、钙通道阻滞药、硝酸酯类药、抗血小板药等控制心绞痛的发作和预防心肌梗死的发生。伴有COPD的病人术前一定积极预防和控制肺部感染，戒烟，进行腹式呼吸的锻炼。肾动脉狭窄的病人应积极进行介入治疗，改善肾血流。

　　1.2 配伍输液选择不合理

　　我们知道，在溶媒的选择上，根据不同类的药物，有很大差别。比如红霉索、阿奇霉素以及氨基甙类抗生素，属于浓度依赖性，杀菌或抑菌的效果取决于其浓度，这就要求其药物在很短时间内达到体内杀菌或抑菌浓度，所以1次，d的足量给药是其最佳给药方式，临床上在其给药方式的选择上有许多是不令人满意的。

　　1.3 执行错误的医嘱

　　使用药物剂量偏大或偏小剂量偏大主要表现在：医生在使用药物时不知道其药物剂量，或者是在用药时未对患者的生理、病理情况具体化。比如静脉推注利多卡英剂量过大，护士执行时没发现，执行错误医嘱导致病人休克。同时一些护士工作缺乏责任心，把一些只能以慢速度输注的药物输注过快，导致病人发心衰，如硝酸甘油类的一些药物：欣康，爱倍，平福等药物。还有一些心衰的病人输液过快，加重心衰的情况时有发生。

　　2 加强心血管内科用药安全管理与护理管理的措施

　　2.1 严格执行查对制度

　　查对环节是执行任何治疗及护理操作的重要前提和基础。医院科室应将查对制度的执行列为专项治理项目进行重点管理，制定详细的月计划，逐月逐项进行整顿治理。治理主要内容：对长期输液、新病人及临时输液执行流程进行检查；抽查摆好的液体和药物是否正确无误；抽查存放的液体和药物有无过期、变质现象；深入病房询问查对方式及查对执行情况；轮流抽查2-3名护士对查对制度的掌握情况，对不合格者进行督促改进；抽查1O份病历，检查医嘱、治疗执行单及白板内容是否吻合一致。

　　2.2 严格执行用药告知制度

　　让病人得到正确的药品信息是合理用药标准中的重要内容，也是鼓励患者参与医疗安全的措施之一。护士在用药前、中、后均对病人进行详细的用药指导，使其充分了解药物作用、不良反应及注意事项等用药知识，护理部—科系一科室三级质量体系在每季度和每月的质控工作中对此项内容进行重点督导并进行书面负性反馈。可防止出现重大用药安全事故，减少医患纠纷，提高患者用药遵医行为，同时也保证患者的知情同意权得以享受。

　　2.3 提高护士的责任心

　　虽然应用药物是由医生负责开具处方，但药物在应用过程中的使用方法、时间、剂量、配伍禁忌与不良反应的观察均是由护士执行，既是各种药物治疗的实施者又是用药后的监护者，护士参与患者用药的全过程，护士在临床用药过程中存在的安全隐患，在很大程度是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而并非技术上的原因和业务水平问题。因此护士的责任心、安全意识非常重要。一名具有较强的责任心和慎独精神、具有良好的职业道德及敬业精神的护士，可以有效避免用药差错事故的发生。经常性长期坚持不懈地对护理人员进行安全教育，尤其是加强实习护士、低年资、低学历护士用药安全教育，是临床安全用药的重要环节之一，因此要把安全防范教育作为经常性教育工作来抓。

　　通过对心血管疾病的护理工作进行总结，以探讨护理与安全用药的密切关系。方法：对心血管疾病的护理工作进行观察，在给药时间的选择、患者个体化差异、配伍禁忌、药物与饮食的关系、知识的更新等方面进行护理总结。结果与结论：心血管疾病的护理人员依靠自身扎实的医学知识和敏锐的观察力对患者进行医疗护理，能够达到用药的安全合理，使患者取得最佳疗效。

　　参考文献：

　　[1]曹金英．合并用药可引起的毒副反应[J]．中华今日I医学杂志，2003，3(24)：42．

　　[2]张亚卓，赵雪生．全程用药监测在临床护理中的作用[J]．解放军护理杂志，2003，20(12)：15-16．

　　[3]王思，韩斌如．住院病人用药安全需求的调查[J]．中华现代护理杂志，2008，14(14)：l547-1550．

　　叶慧

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