子宫肌瘤术后护理体会

　　摘要：子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成，原因不明，常见于35-50岁的育龄妇女，护理人员应做好术后的护理及出院宣教，出院指导，对预防术后并发症以及促进病人康复起重要的作用。

　　关键词：子宫肌瘤；术后；体会

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2014）12-0036-01

　　子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。部分患者无任何症状，常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，临床上常见于育龄妇女，30-50岁多见。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物及压迫症状等。如发生带扭转或其他情况可引起疼痛，以多发肌瘤常见。迄今为止，手术仍是子宫肌瘤主要的治疗方法。

　　0 临床资料

　　本组子宫肌瘤切除术患者30例，年龄35-55岁，平均43岁，最大肌瘤为8cm×8cm×7cm，最小肌瘤为1cm×1cm×1cm，全部患者均有不同程度的月经异常，盆腔疼痛不适，腰酸及压迫症状等表现，均具有手术指征，本组30例患者术后经过护理人员精心护理，切口均达到甲级愈合，无感染发生。

　　一、子宫肌瘤术后护理要点：

　　1、伤口护理

　　1.1 全面了解病情及术中情况：询问术中出血，生命体征及用药情况，以有利于针对性护理及指导术后用药，患者返回病房后给予去枕平卧6h，头偏向一侧，防止舌后坠，术后24h内严密观察生命体征的变化，测量体温，脉搏，呼吸，血压，每30min1次，稳定后改为6h1次，连续3天，注意观察病人面色、意识，表情变化及肢体温度，未稍循环状况，如发现异常，及时报告医生。

　　1.2 保持尿管通畅，注意观察尿液色，量，性状有无改变，防止尿管阻塞，打折及脱出，每月更换尿袋，预防尿液倒流引起泌尿系统感染。保持外阴清洁卫生，每日用0.2%碘伏擦洗会阴2次，以免感染，禁止会阴冲洗。

　　1.3 及时向病人说明术后疼痛的原因，可能持续的时间，告诫病人止痛药不能多吃的原因，鼓励病人用毅力战胜疼痛，术后24小时内根据病人疼痛情况及医生的医嘱给予止痛剂帮助患者缓解疼痛。

　　2.做好健康宣教及出院指导

　　2.1 清洁护理：出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴（禁盆浴）因出院时缝线刚拆除，针眼还未完全愈合，况且切口的痂尚未脱落，因此不宜沐浴，全身皮肤保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。

　　2.2 注意休息，加强营养，3个月内禁止从事重体力劳动和从事增加盆腔充血的活动如跳舞，久站等，2个月内避免阴道冲洗及性生活，否则易引起感染。告之患者定期复诊，如出现腹痛，异常分泌物及时就诊。

　　2.3 生活起居注意事项

　　维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息，要特别注意，避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动，满八周后，再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少，所造成的日后不适。

　　2.4 家庭自疗

　　按摩患者仰卧，施术者站于其旁，用拇指指腹按揉神阙、气海、关元、天枢、四海、归来、子宫、气冲、血海、三阴交穴，每穴1分钟。再用手掌搓热后，放置小腹部，沿顺时针方向摩腹36圈后，改逆时针方向摩腹36圈。最后用手掌自上而下平推腰背部10～15次，以酸胀为度。每日按摩1次，10次为疗程，经期停止按摩。

　　二、对于异常情况的注意：

　　在患者出院前的护理指导中应该特别告知对于异常情况的注意：

　　1、可能出现的异常症状：

　　A、阴道出血：行肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤剔除术者，子宫壁有伤口，这会导致术后有少量的阴道流血，一般不会超过10天，均属正常，如大于半月应上医院检查；

　　B、行次全切除术后一般不会出血，但如宫颈切缘部位高，可能每月于月经来潮的日子会有少许阴道出血，量的多少视宫颈切缘的高低而定，如切缘高、内膜残留多则阴道出血相对偏多，反之，阴道出血少。

　　C、子宫全切术后，10-15天可能会有少量黄色分泌物或血性分泌物可观察几天，自然消退，如出现脓性分泌物，可能是阴道切口残端有感染或阴道炎应去医院诊治、查明原因，及时处理。若子宫次切或全切患者出现大量的阴道流血，有可能是缝线裂开，应立即去医院急诊检查。

　　2、饮食：出院后宜清淡、自已喜爱的易消化的高蛋白、高维生素和高矿物质饮食。多吃蔬菜水果以保持大便通畅，因便秘易使阴道残端缝合处变薄，破裂出血的危害。

　　三、子宫肌瘤患者术后随访

　　1、子宫肌瘤挖出术患者，术后一个月复查一次，以后每3个月一次，连续3次，以后每半年一次，复查内容：B超、妇科检查、主要查看子宫肌瘤是否复发、子宫的大小、子宫壁伤口是否愈合、附件情况。

　　2、子宫次切术后2个月复查，复查内容：B超、妇科检查、查看盆腔情况尤其宫颈上端伤口及腹壁切口是否感染、溃疡等。

　　3、子宫全切术后3个月复查，复查内容：B超、妇科检查（重点检查阴道残端是否愈合）。

　　4、子宫肌瘤保守治疗患者，定期随访检查，每3-6个月一次，观察病情及肌瘤变化，决定是否进一步处理。

　　四、总结

　　手术只是整个治疗过程中的一个方面，而护理则是对患者实施全方位关心，如病房环境，患者体位，饮食，导尿管及伤口护理，心理护理等，尽可能帮助患者积极调整心理应急，克服恐惧焦虑，自觉配合，战胜疾病，顺利康复。通过护理人员精心的术后及出院宣教，指导，对预防术后并发症以便促进病人康复起到了重要的作用，收到了良好的效果。

　　参考文献：

　　【1】文青云，崔华，高淑贞.外阴癌患者围手术期的护理[J]，齐理护理杂志，2003，9（11）：843.

　　秦虹