下肢骨科术后深静脉血栓形成及肺栓塞的防治

　　摘要：目的：对下肢骨科在手术后深静脉血栓形成及肺栓塞进行探究。方法：选取我院2012年3月-2013年7月期间接收的72例患者，并按单双号形式划分为观察组以及对照组，其每组患者各为36例患者，观察组患者给予中西医结合的治疗方法，对照组患者给予西医溶栓方法来进行治疗。结果：对两组患者在进行治疗后的效果进行相应的对比，其观察组患者的总有效率（94.45%）明显高于对照组患者的总有效率（88.89%）。结论：采用中西医结合治疗方法对下肢骨科术后深静脉血栓形成及肺栓塞具有良好的效果，值得临床推广应用。

　　关键词：下肢骨科术后；深静脉血栓；肺栓塞

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2014）12-0010-01

　　在患者进行骨科手术后，其下肢深静脉所形成的血栓被称为肺血栓，它是膝部在进行手术后出现的较为严重的并发症现象，从而会形成伤及生命的肺栓塞（PE）现象[1]。对2012年3月-2013年7月期间接收的72例患者的资料进行探究，现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2012年3月-2013年7月期间接收的72例下肢骨科手术患者，其中男性患者为46例，女性患者为26例，患者年龄均为45-79岁之间，平均年龄为（49.6±5.7）岁，并将72例下肢骨科手术患者根据单双号划分，将其分为观察组以及对照组，每组患者为36例，对两组患者的年龄、性别、病程长短进行比较，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组

　　需要患者进行卧床休息两周以上，并将患肢抬到一定的高度，或者将床脚垫高，同时在卧床休息的过程中，患者不需要进行锻炼；一旦产生PE现象，应对患者给予2万U/kg尿激酶，并将其溶入到250ml生理盐水中，通过静脉泵来进行静脉滴注。

　　1.2.2 观察组

　　在对照组治疗方法的基础上，加入中药来进行相应的治疗，其中中药药方为木瓜、赤芍、红花、当归、山甲、水蛭、丹参等。其用法用量为每日一剂，分多次服用，一个疗程为7天，根据患者的症状，对药量进行适当的增减。

　　1.3 疗效判定标准

　　患者在进行治疗后，其下肢疼痛以及肿胀症状全部消失，肢深静脉在彩影中呈现通畅状态则为显效；其下肢疼痛以及肿胀症状有所改善，肢深静脉在彩影中呈现部分通常状态则为有效；其下肢疼痛以及肿胀症状并未消失，肢深静脉在彩影中呈现完全不通状态则为无效。

　　1.4 统计学意义

　　采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　2 结果

　　对两组患者进行治疗后的效果进行相应的对比，其观察组患者的总有效率（94.45%）明显高于对照组患者的总有效率（88.89%），具有显著的效果。

　　3 讨论

　　就目前而言，下肢骨科术后深静脉血栓形成及肺栓塞的原因是由于血流较为缓慢，内膜损伤较为严重以及血液成份存在凝固性加深而形成的[2]。一旦出现肺栓塞现象，需要排除部分可以自消或者发生于部位之外的状况，大部分能够进行相应的扩展，最终会拓展到整肢的深静脉主干中，如若不能进行及时的诊治，轻度患者会因为其血栓机化现象而形成瓣膜功能紊乱或者阻塞状况[3]。因此会形成血栓现象并逐渐转变为后遗症，其具体症状为下肢明显能够感觉到肿胀疼痛、皮肤存在溃疡面、静脉性跛行等症状，对患者的工作以及生活造成了严重的影响；严重者会产生栓子脱落现象，通过静脉回流而转入到右心结构中，从而渗入到肺循环，最终形成危及到患者生命安全的肺栓塞现象。然而想要防止肺栓塞现象的产生，其首要任务则是需要预防深静脉血栓的形成[4]。患者在进行下床活动的过程中要按部就班，不要进行剧烈活动或者突然蹲起的动作。对于已经发生深静脉血栓的患者，需要防止深静脉血栓栓子进入到肺动脉中。同时，患者谨记不要对患肢进行相应的按摩，以此来避免发生血栓脱落现象；切忌在进行血管静脉注射时不要选取患肢；通常情况下对患者使用开塞露来进行纳肛，以免由于用力排便而产生栓子脱落现象。对于下肢深静脉血栓患者可以对其下肢静脉实行拉网方法或者对下肢设置静脉滤器。

　　同时，现代医学在对其进行治疗时依旧没有找到较为有力的措施，怎样既能保障病人的生命安全，又可以在临床研究中找到相应的治疗方法，对于现代医学来说是一个巨大的挑战，因此，此研究阐述了中西医结合治疗此病的办法，并在治疗的过程中，得到了良好的疗效。

　　综上所述，对于深静脉栓塞患者在治疗的过程中所出现的肺栓塞现象，需要进行相应的防治，以免患者产生高危险的并发症现象，所以，需要对肺血栓进行相应的预防治疗。

　　参考文献：

　　[1]侯启柱，汤芳生，黄劲松等.下肢骨科术后深静脉血栓形成及肺栓塞的防治[J].海南医学，2011，21(11)：65-66.

　　[2]高峰，吴蔚，王彬等.骨科术后深静脉血栓形成及肺栓塞的预防[J].中国伤，2012，17(12)：761-762.

　　[3]关振鹏，吕厚山，陈彦章等.影响人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床风险因素分析[J].中华外科杂志，2012，43(20)：1317-1320.

　　[4]王广明.骨科术后肺栓塞的治疗和预防浅谈[J].中国实用医药，2011，06(36)：90.

　　徐欢

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