浅谈高血压患者的病情观察与临床护理

　　摘要：随着人们生活水平的不断上升，人们的身材也越发的肥胖，随之带来的疾病也越来越多，而高血压作为其中一种常见病和多发病，时刻影响着人们的健康。由于高血压通过造成血管病变危害心、脑、肾等器官，成为心脑血管疾病和肾病的重要危险因素，是脑卒中、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、肾功能衰竭的主要原发病，使患者致死、致残率甚高。如不及时控制并加以治疗，其导致的后果将不堪设想。

　　关键词：高血压护理疾病预防并发症的护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2014）12-0037-01

　　1 病情观察

　　1.1.血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。

　　1.2.观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。

　　1.3.观察用药效果及副作用，有无并发症发生。

　　2 临床护理

　　2.1 保证合理的休息及睡眠：急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人并教会病人缓慢改变体位。避免劳动，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。

　　2.2 高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。

　　2.3 饮食护理：应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食；以清淡、无刺激的食物为宜，鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。

　　2.4 心理护理：减轻精神压力，保持心理平衡。病人大多表现有容易激动、抑郁、焦虑等心理特点，而精神紧张、情绪易激动、受到不良刺激等又与本病息息相关。因此，护理人员在对待患者的时候应有耐心、和蔼、亲切，言语温柔，避免刺激患者。针对不同患者的心理制定相应的护理措施并进行疏导，向患者讲解高血压病的发病机制及注意事项，让患者了解疾病。帮助患者训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。指导患者坚持服药，定期复诊。

　　2.5 病情观察：对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生，立即通知医生。

　　2.6 用药护理：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐步增加剂量，同时密切观察疗效。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。

　　2.7 其他护理：注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。避免屏气或用力排便。

　　3 并发症的护理

　　3.1、剧烈头痛并伴有恶心、呕吐时，为血压突然升高或高血压脑病表现，应立即让患者卧床休息，观测血压及脉搏、心率、心律的变化，尽快与医师联系，迅速采取镇静与降压措施。

　　3.2、呼吸困难、发绀时，常为高血压心脏病引起左心衰竭的表现。要立即令患者半卧位、氧气吸入，吸氧用的湿化瓶应换用20%～30%乙醇，并按医嘱应用强心药物。

　　3.3、如有心悸，应严密观察脉搏、心率及心律变化，做好记录。安慰患者，令其卧床休息，消除紧张情绪，一般可很快缓解。

　　3.4、晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时，可出现浮肿。护理中应注意严格记录水的出入量，以便量出为人。饮食中限制钠盐（一天食盐量不高于3克），卧床休息、抬高患肢、注意保护好皮肤，预防褥疮的发生。

　　3.5、晚期高血压易引起脑血管意外，出现昏迷与偏瘫。对于这类病人，平时应注意安全护理，防止坠床、窒息、肢体烫伤等。

　　3.6 高血压危象的预防及处理

　　3.6.1、家属要熟悉引起高血压危象的常见诱因，如精神创伤、过度疲劳、情绪激动、感染、用药不当或中断治疗等。在护理过程中，要帮助患者避免、消除各种诱因，医学教育网搜集整理注意观察其血压、神志、心率、心律、呼吸的变化。食盐限制在每日2.5克以下，在服用噻嗪类或呋塞米利尿剂时，应注意给患者补充含钾丰富的食物（如橘子、香蕉等），禁烟酒及刺激性饮料。

　　3.6.2、严密观察患者有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、抽搐、惊厥等高血压危象的症状，一旦出现上述症状，要迅速救治。主要原则是快速降压、制止抽搐。应用利尿剂及脱水剂降低颅内压防止并发症。抬高床头、给予吸氧、安慰患者避免躁动、使其保持安静，并立即通知医生。

　　4 健康指导；：指导患者合理饮食，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。生活中合理安排作息时间，注意劳逸结合，按时服药，定期测量血压。学会自我控制情绪，保持乐观的心态，避免情绪受到外界的干扰，切忌动怒。如身体出现不适，如头晕等立即就诊，切勿拖延。小结：根据调查发现，精神紧张者患高血压病的较多，从事精神紧张度高的职业，如：驾驶员、会计、医生、高级白领等，如果缺乏锻炼，更容易患高血压病。高血压病还具有明显的遗传特征，因此，父母患有高血压也是高血压病的高发人群。所以，在生活中，我们更要合理的安排膳食，戒烟戒酒，适当的运动，每次以30~60分钟为宜，强度因人而异，量力而行，保持良好的心态。在预防高血压病的同时，应加强对人们的健康宣教，让广大人民对高血压病有正确的认识和了解，从而在日常生活中更有效的将高血压病扼杀在摇篮中。

　　【参考文献】

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　　【2】孙自杰；李健；王小渠；影响原发性高血压患者药物治疗遵医行为的因素分析[J]；川北医学院学报；2008年06期

　　【3】蔡秀华；陈贤娣；健康教育对高血压患者血压变异性的影响[J]；齐鲁护理杂志；2007年11期219

　　谭静