神经外科ICU病房医院感染病原菌的分布

　　摘要：目的：了解我院神经外科ICU病房医院感染的病原菌分布情况，为对应修正防控措施提供理论依据。方法：查阅我院神经外科ICU病房2013年发生的55例医院感染病例的临床资料，对其感染部位、病菌种类等进行调查分析。结果：55名医院内感染患者的感染部位以肺部感染为主（87.3%）；共培养出病原菌22种，60株，其中革兰氏阴性细菌共49株（81.7%），革兰阳性细菌8株（13.3%），真菌3株（5.0%）；病原菌排名前四位的分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。结论：ICU病房医院感染多见于肺部感染，主要致病菌常为多重耐药菌和条件致病菌，必须加强ICU病房医院感染的预防和控制。

　　关键词：神经外科ICU病房 医院感染 病原菌

　　神经外科ICU病房是医院感染的高发区，ICU病房患者发生医院感染的问题是导致抢救最终失败的主要原因[1]。ICU病房患者由于病情特点，诊治过程中还经常应用侵入性诊疗技术，容易造成医院内感染的发生，其发病率、感染部位、病原菌种类等也在不断发生变化。

　　为提高全院对医院感染的重视，加强医院感染的控制，我们以回顾性分析的方法，对我院2013年神经外科ICU病房收治患者中55例医院感染病例进行调查研究，探讨ICU病房医院感染发生情况并及时调整相关干预措施，达到降低医院感染发生率的目的。

　　1资料与方法

　　1.1调查对象：神经外科ICU病房2013年发生的55例医院感染病例。

　　1.2医院感染诊断标准：按照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》，结合临床诊断进行综合判定[2]。

　　1.3病原学检查：按《临床微生物标本采集和处理的规范化要求》，取各种分泌物标本进行病原微生物学培养和鉴定[3]。

　　1.4统计分析：应用SPSS17.0软件进行统计学处理，多个构成比之间的比较采用χ2检验，显著性检验水准α取值0.05。

　　2结果

　　2.1院感发生率：2013年我科ICU病房共收治440名患者，发生医院感染55例，感染率12.5%，居全院各科室之首。

　　2.2院感患者基本情况：男29例（53.7%），女25例（46.3%），年龄35-87岁，平均年龄（67.8±8.4）岁。

　　2.3院感患者感染部位：肺部感染占据绝大多数，共49例（87.5%）；排名前三位的感染部位依次是肺部感染、尿路感染和颅内感染；各感染部位的病例构成比存在显著性差异（P<0.05）。2.4病原菌检出

　　55例医院感染病例送检样本中共培养出病原菌22种，60株。前四位的病原菌分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。

　　60株病原菌中，革兰氏阴性菌（G-）49株，占81.7%；革兰阳性菌（G+）8株，占13.3%；真菌3株，占5.0%。在G-中以鲍曼不动杆菌最为突出（8例），G+中金黄色葡萄球菌占据绝对优势（6例）。革兰氏阴性菌、革兰阳性菌和真菌三者构成比之间存在显著性差异（P<0.05）。

　　3讨论

　　医院感染已成为当今突出的公共卫生问题，同时也是医疗高新技术开展的主要障碍之一，全面控制医院感染是提高医疗质量的一项重要措施。

　　55例医院感染病例中感染部位以肺部感染为主，感染部位前三位依次是肺部感染、尿路感染、颅内感染，与国内文献报道相近[4]。

　　这是由神经外科ICU病房收治患者的疾病特点决定的，患者多为重型颅脑损伤和颅脑术后的危重患者，生命体征不稳定，机体免疫功能低下，患者长久卧床以及较多的侵入性操作导致上述三个部位的感染发生率增高[5，6]。

　　病原菌以G–菌占绝对优势，占81.7%。病原菌种类前四位是：

　　鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，与国内文献报道大体一致[4]。革兰阴性菌中条件致病菌占有很大比重，尤其应引起我们重视的是，医院患者作为易感人群对于所有病原菌均有易感性，防控不当很容易发生该病菌医院感染的流行[5-7]。

　　ICU病房医院感染的防控是永久的课题，为尽量减少患者诊疗过程中医院感染的发生，需要我院各部门在病房的消毒管理、侵入性诊疗技术导致的污染、合理使用抗生素等问题上格外注意，协同努力，加强监测，在医院感染上及时评价、反馈并修正防控措施，全面提高我院的医疗水平。

　　参考文献：

　　[1]林澜溪，杨永洁，余金泉，等.医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2014，7(24)：1655-1657.

　　[2]郭爱华，李泽，潘小平.综合医院神经内科患者医院感染部位和病原菌分布特点[J].中国现代医药杂志，2014，5(16)：69-70.

　　[3]郭宏川，罗毅男，郭永川，等.神经外科医院感染部位及相关因素的临床分析.中华医院感染学杂志，2003，13(7)：640-642.

　　[4]王景梅，薛彬，蔡于梅.住院患者医院感染现患率调查.中国消毒学杂志，2013，30(9)：844-846.

　　[5]张菊，杨俊华，刘玉苗，等.连续两年医院感染现患率调查与分析.华西医学，2014，29(2)：286-288.

　　[6]顾萍，袁咏梅，丁晓萍，等.实施过程控制持续改进重症监护病房医院感染管理质量.中华医院感染学杂志，2009，19(3)：306-308.

　　[7]曾红梅，张庆怡等.某综合医院2013年住院患者病原菌分布及耐药性分析.海南医学，2014，25(12)：1783-1786.

　　文/匡超平 周艳纯 曾从宪 夏彦昌

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