早期康复护理在老年股骨颈骨折患者中的应用

　　摘要：目的：分析早期康复护理在老年股骨颈骨折患者治疗中的临床应用价值。方法：选取我院收治的60例老年股骨颈骨折患者按照双盲法分为观察组（采用常规护理干预措施）和对照组（在常规护理基础上加强早期康复护理），对比分析两组患者在骨折后第2个月、4个月、6个月的Barthel指数评分。结果：本组所有患者经过相关治疗及相应护理干预后，均恢复良好，经过半年时间随访发现，观察组患者治疗后2个月、4个月、6个月Barthel指数评分均高于对照组（P<0.05）。

　　结论：早期康复护理有利于提高老年股骨颈骨折患者临床治疗效果，有效改善患者的肢体功能，提高患者的生活质量，值得进一步推广。

　　关键词：老年；股骨颈骨折；早期康复护理；应用分析

　　股骨颈骨折是临床较为常见的一种老年疾病，随着我国社会人口老龄化趋势日益严重，老年股骨颈骨折发生率也有明显升高的趋势[1]。手术是临床治疗老年股骨颈骨折的主要手段，但术后极易出现各种并发症，影响手术治疗效果。因此，临床很多医师选择采用保守治疗，但是仍然容易出现便秘、坠积性肺炎、心脑血管疾病、泌尿系感染等并发症。临床护理工作是促进患者尽早康复，改善患者的生活质量的重要措施[2]。近年来，我院对老年股骨颈骨折保守治疗患者实施早期康复护理干预，结果均取得满意效果，现将60例患者临床护理情况进行如下报道。

　　1．资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院在2010年4月-2014年4月收治的60例老年股骨颈骨折患者为研究对象，现将所有患者按照双盲法分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组中男10例，女20例；患者年龄介于60-91岁，平均（68.4±3.1）岁。对照组中男11例，女19例；患者年龄介于61-90岁，平均（68.5±3.2）岁。两组患者的年龄、性别等资料对比具有均衡性，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。

　　1.2护理方法

　　1.2.1一般护理

　　护理人员应多与患者交流、沟通，做好心理护理工作，尽可能消除患者的心理负担和心理压力，取得患者信任，增强患者战胜疾病的信心。指导患者合理饮食，根据患者的实际病情制定适宜的食谱，多吃一些海产品、牛奶、骨头汤等富含钙的食物。同时，护理人员应向患者详细讲解治疗方案，使患者明确治疗过程中的要点和注意事项，平时也可以进行力所能及的训练。其次，护理人员应指导患者学会在床上排泄，正确使用便盆。并且积极处理患者的合并症，改善患者的整体身体状况。

　　1.2.2相关并发症预防护理。

　　①在治疗过程中，应注意保持患者床单的清洁、平整、整齐，定期协助患者翻身，并协助患者经常按摩长期受压部位，积极预防压疮。

　　②而且大多数患者会卧床治疗，长期卧床很容易出现排痰困难情况，应指导患者学会有效、正确的排痰方法以及深呼吸方法。协助患者叩背，以便分泌物更好的咳出，必要时应进行雾化吸入治疗，以防出现坠积性肺炎。③护理人员应协助患者将患肢适当抬高，这样有利于促进静脉回流，同时也可以协助患者适当按摩患肢，促进全身血液循环，避免形成下肢深静脉血栓（DVT）。

　　1.2.3康复训练

　　康复训练是促进患者尽早康复的关键，护理人员应鼓励患者尽早进行康复训练。指导患者穿“丁”字鞋，患肢应妥善固定，并且保持外展30°中立位。同时应指导患者进行长收缩活动，如股四头肌、踝关节跖屈、背伸等。取患者平卧位，使双下肢能够平放自然，将大腿前方肌肉绷紧，持续5-10s，间隔10min进行1次练习。最大的踝关屈伸程度是每次做20-30个，每隔10s做1个动作，每个小时做3次，以患者疼痛为最高练习限度。其次，再慢慢指导患者训练直腿抬高练习（每次抬高限度在90°以内）、独自下床行走练习。需要注意的是，在整个训练过程中，患肢不能负重，训练强度、训练量都应该根据患者的实际情况而定。如果骨折基本愈合后，可以慢慢增加患者的负重量。

　　1．3评价方法

　　采用Barthel指数评价两组患者骨折后恢复情况，总分百分制，20分以下：完全残疾，无生活自理能力；20-40分：功能障碍明显，日常生活需求他人陪同。40-60分：功能障碍相对明显，生活需要他人协助。60分以上：功能恢复良好，具有一定的生活自理能力。

　　1．4统计学处理

　　选用软件SPSS19.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2.结果

　　本组所有患者经过治疗及相应护理干预后，均恢复良好，经半年时间随访发现，观察组患者出院后2个月、4个月、6个月Barthel指数评分均高于对照组（P<0.05）

　　3.讨论

　　手术虽然是临床治疗老年股骨颈骨折的主要手段，有利于改善患者的肢体功能，但由于老年患者的年龄较大，手术仍然存在一定风险，对患者会有创伤，极易导致各种并发症，因此我院一直以来采用保守治疗。保守治疗的时间较长，也很容易出现并发症，做好老年患者的早期康复护理显得尤为重要。黄燕红等研究表明[3]，早期康复护理有助于提高临床治疗效果，降低并发症发生率，促进患者尽早康复。孙艳艳等也提出[4]，老年患者入院后进行完善的全面检查，选择合理的治疗方案，尽早协助患者进行早期康复训练，可有效缩短患者住院时间，提高患者的生活质量。本组研究显示，观察组患者随访2个月、4个月、6个月Barthel指数评分均高于对照组（P<0.05），研究结果与大多数学者研究结果一致。可见，早期康复护理的有效性和必要性，值得在临床上广泛推广、应用。

　　参考文献：

　　[1]张雪梅，冯岚.高龄高危病人行膝、髋关节置换围手术期的护理[J].实用护理杂志，2012，18（2）：20-21.

　　[2]刘建英.康复护理对股骨颈骨折术后患者的影响[J].中外妇儿健康，2011,19（4）：294.

　　[3]黄燕红.高龄股骨颈骨折患者围手术期护理[J].吉林医学,2013,34(16):3222一3224.

　　[4]孙艳艳,杜晓燕,孙朝红等.股骨颈骨折患者的围手术期护理[J].健康大视野,2013,21(10):269一270.

　　文/赵新芳