复杂性肛瘘多切口围手术期护理方式的探讨

　　摘要：目的：探讨分析复杂性肛瘘多切口围手术期的护理方式。方法：于2011年8月至2013年8月期间在我院接受肛瘘手术治疗的患者中抽选80例作为研究对象，随机分组，对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上增加中医护理，研究分析两组患者的护理效果。结果：对照组的总有效率为77.5%，实验组的总有效率为90.0%，两组患者有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在围手术期对复杂性肛瘘患者采用中西结合的护理措施能有效地减轻患者的痛楚，提高手术的治疗效果，缩短患者的住院时间，效果良好，值得推广。

　　关键词：复杂性肛瘘 多切口 围手术期 护理

　　肛瘘是指肛门周围皮肤和肛管直肠之间的异常通道，是常见的一种肛门直肠病。该疾病不能自行愈合，手术是治疗它的唯一方法，而对于复杂性肛瘘而言，由于它有两个以上的外口或者是内口，情况较为复杂，因而治疗起来难度颇大。笔者就复杂性肛瘘多切口围手术期的护理方式进行了探讨，结果较为满意，具体过程如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　于2011年8月至2013年8月期间在我院接受肛瘘手术治疗的患者中抽选80例作为研究对象，其中，男性患者53例，女性患者27例；年龄最小20岁，最大72岁，平均年龄为42.3岁。将80例患者随机分为对照组和实验组，每组各40例，两组患者的性别、年龄等资料无明显差异，无统计学意义（P﹥0.05）。

　　1.2护理方法

　　对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上增加中医护理。

　　1.2.1术前护理

　　1.2.1.1心理护理

　　由于缺乏对该疾病的了解，患者容易形成紧张、恐惧的负面情绪，这严重影响了患者对手术的信心，不利于手术的实施。护理人员应与患者进行必要的沟通，构建良好的护患关系，向患者讲解该疾病的相关知识以及手术的必要性，从心理上给予患者鼓励与安慰，消除患者的紧张、恐惧情绪，让患者有更多信心面对手术。此外，护理人员需告知患者手术前以及手术后的相关注意事项，并且与患者的家属进行沟通，让家属开导、鼓励患者，令患者缓解压力、进而提高患者手术的积极性。

　　1.2.1.2饮食护理

　　患者应食用清淡易消化且富含营养的食物，多吃水果蔬菜，禁止食用刺激、辛辣的食品，同时也禁止吸烟喝酒。手术前一天，患者应食用半流质食物，禁止暴饮暴食，避免吃胀气的食物，比如牛奶、豆制品，防止手术后出现胀气情况。

　　1.2.2术后护理

　　1.2.2.1病情观察

　　患者在手术后容易发生创面渗血情况，因而护理人员需密切观察患者切口的渗血情况，避免渗血过多。另外，护理人员需定期检查患者的结扎线松动情况，一旦发现松弛现象，应立即给予紧缩。同时，护理人员应仔细观察患者创面的肉芽是否健康生长，并且估计患者的伤口能否预期愈合[1]。

　　1.2.2.2出血护理

　　手术后，如果患者发生出血现象，则情况较为严重，因此，护理人员应严格观察患者的伤口渗血、心率等情况。如果发生少量渗血的情况，护理人员应给予加压固定；如果发生活动性出血，护理人员应立即向主治医生报告并及时救治，给予患者解释与安慰，缓解患者紧张的情绪。

　　1.2.2.3术后疼痛

　　若患者术后出现疼痛情况，护理人员可指导患者休息，并嘱咐患者尽量不要下床，可用看书等方法分散自己的注意力。对于疼痛十分严重的患者，护理人员可根据医师的嘱咐给患者服用止痛药物。患者在换药时尤其会感到疼痛，因此护理人员要告诫患者注意肛门的干净清洁。

　　1.2.3伤口护理

　　1.2.3.1中药熏洗

　　患者每次大便后可进行一次中药熏洗，本院中药熏洗所使用的熏洗剂是复方芩柏颗粒剂。每次熏洗时取一袋并加入热水泡开，刚开始可用热气熏蒸患者的肛门，等水温降低到50～60℃时可以用蘸有药液的消毒纱布对患处进行清洗，等水温降到38～42℃时可让患者坐在药液中进行浸泡[2]。一个疗程五天，共计两个疗程，第一个疗程中，患者每次熏洗需坐浴20分钟，第二疗程时需坐浴10分钟。此外，每次熏洗后外敷九华膏，以便于伤口处去腐消炎。

　　1.2.3.2中医调护护理伤口

　　给患者服用中药汤剂。如果患者的伤口出现较多的脓性分泌物，且局部胀痛、灼热，大便于结、小便色黄，治疗时宜清热解毒利湿，仙方活命饮加减；如果患者的创面肉芽暗淡不鲜，脓液清稀，乏力、食少纳呆，治疗时益气养血、扶正生肌，托里消毒散加减[3]。患者服用中药汤剂时应温服，每日一剂汤药，分为3次服用，分别在用餐后1h服用。

　　1.2.4尿潴留中医护理

　　1.2.4.1耳穴压豆

　　手术前2个小时，护理人员应帮助患者采取坐位或者是侧卧位，用酒精对患者的耳部进行消毒，将粘有王不留行籽的胶布固定在肾、膀胱这两个穴位上，并进行压迫，同时询问患者感觉如何，患者感觉到酸麻感为最好，此外，需告知患者要每小时对埋豆处进行一次按压，每次按压5分钟，直至患者能正常排便。

　　1.2.4.2中医艾灸

　　手术那日，护理人员要叮嘱患者行平卧位，然后将艾条点燃并对准将要施灸的部位，并确保患者不会感到灼痛，另外，施灸的穴位为神阙、关元、气海三个穴位[4]，且半小时后可撤离艾条，避免烫伤患者皮肤。

　　1.2.5出院指导

　　患者出院时，医护人员需告知患者生活方式要规律，注意保暖，避免风寒入侵。同时，也要指导患者合理饮食，保持大小便通畅，告诫患者注意卫生，每晚用熏洗剂坐浴，适当地进行锻炼，增强自身的体制。

　　1.3统计学分析

　　本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　对照组的总有效率为77.5%，实验组的总有效率为90.0%，两组患者有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

　　3讨论

　　相对于一般的肛瘘而言，复杂性肛瘘则显得颇为复杂，治疗起来难度较大，而根据实验显示，对复杂性肛瘘患者在围手术期实施中西结合的护理措施能有效地减轻患者的痛楚，提高手术的治疗效果，缩短患者的住院时间，疗效显著。

　　参考文献：

　　[1]范艳红.复杂性肛瘘多切口围手术期的护理体会[J].中外健康文摘，2013，（47）：175～176

　　[2]李彩霞.肛肠病术后复方芩柏颗粒剂熏洗坐浴及中医护理的疗效观察[J].中医药导报，2012，18（5）：118～119

　　[3]秦红宇，姚琴华，王岚.中西医结合治疗复杂性肛瘘的围术期护理[J].内蒙古中医药，2011，31（24）：169～170

　　[4]王莉，王晓静，王珺.耳穴压豆、腹部烫熨配合穴位艾灸预防混合痔术后尿潴留的护理体会[J].中国民间疗法，2014，22（1）：91～92

　　作者信息：姓名：向征性别：女年龄：33岁学历：本科籍贯：湖南桑植工作单位：湖南中医药大学第二附属医院护师

　　文/向征

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