中医临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用

　　摘要：目的：探讨中医临床护理路径在乳腺癌手术患者中应用效果。方法：选取我院于2010年1月~2014年1月收治的160例乳腺癌手术患者，将其随机分为对照组和观察组，分别采用常规手术护理和中医临床护理路径，观察两组的临床护理效果。结果：观察组的住院时间、静脉输液时间和住院费用均优于对照组，且观察组的肢体功能延迟恢复和静脉炎的不良事件发生率均低于对照组，同时观察组的护理满意率高于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医临床护理路径应用在乳腺癌手术患者中效果明显，有效提升了护理满意度，值得临床推广。

　　关键词：中医临床护理路径；乳腺癌；应用

　　乳腺癌手术患者给予实施有效的护理效果可以促进伤口愈合，在治疗中患者保持良好的心理状态，对病情的恢复十分有利[1]。本文主要探讨了在乳腺癌手术患者中的应用中医临床护理路径的效果，获得了满意的研究成果，现报道如下，

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　选取我院于2010年1月~2014年1月收治的160例乳腺癌手术患者，将其随机分为两组，对照组80例，年龄25~48岁，平均年龄（34.5±6.8）岁，并发症：高血压病5例，糖尿病6例，乙型病毒性肝炎2例。观察组80例，年龄26~47岁，平均年龄(34.4±6.7)岁。

　　并发症：高血压5例，糖尿病3例，乙型病毒性肝炎7例。两组患者一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

　　1.2护理方法

　　对照组患者实施常规手术护理，主要包括术前准备、药物镇痛、饮食调护、术后伤口护理、患肢功能锻炼等。观察组在对照组基础上实施中医临床护理路径，具体如下：

　　1.2.1中医情志护理

　　术前针对精神紧张患者采用耳穴埋籽或者沐足等中药失眠方法进行安神，所使用的药方成分包括黄连15g、首乌30g、夜交藤30g、合欢皮30g，研磨成末状置入5000ml的温水中，水温控制在50℃~60℃，30min/次，1次/d。

　　1.2.2中医饮食调护

　　术前为了补充营养，健肝养血，给予食用淮山猪骨汤、红枣猪肝粥等药膳，术后根据中医辩证，针对气虚者多食用桂圆、莲子、山药等补齐类中药，血虚者多食用枸杞、大枣等补血类中药，阴虚者多食用百合、黑木耳、蜂蜜等滋阴食物[2]。

　　1.2.3术后尿潴留护理

　　取独蒜头1个、栀子10g、食盐8g进行捣烂贴于脐部，或者用热毛巾湿敷小腹，1~2h/次，3次/d。

　　1.2.4外敷中草药膏

　　取双柏撒100g和适量的温水和蜂蜜进行调糊，加热处理后通过手背适温在静脉穿刺点的上方进行外敷，4h/次，2次/d，共敷3d。

　　1.2.5上肢功能锻炼

　　根据中医方法的应用和术后患者的状况，可在4~7d内进行健身球运动，卧床患者可以用手掌心握球进行旋转摩擦，运动时间为20min/次。同时，向病人解释化疗的原因，消除顾虑，做好出院指导，后期可适当练习太极拳等运动。

　　1.3统计学处理

　　采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为具备统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者住院时间、静脉输液时间和住院费用的比较观察组的院时间、静脉输液时间和住院费用均优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2护理不良事件发生情况和护理服务满意情况

　　观察组的肢体功能延迟恢复和静脉炎的不良事件发生率均低于对照组，同时观察组的护理满意率高于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　中医临床护理路径主要包括中医情志护理、中医饮食调护、术后尿潴留护理、外敷中草药膏、上肢功能锻炼等。该种护理方法是一种新型的护理模式，其融入成效管理的概念，通过给某种类疾病制定一个监测、治疗、康复和护理的工作程序，降低医疗费用，缩短住院时间，为护理质量管理提供一种非常有效的途径[3]。其中临床护理路径将整体护理的理念融入在实施过程，不但将中医情志护理的原理有效的落实到实处，也充分体现出了以人为本的服务理念，从而患者在接受护理过程中享受到标准的优质服务。护理路径中上肢功能锻炼可以增加护患之间的交流，从而增加患者接受治疗的积极性，从而超过患者预期康复的目标。患者由主动接受治疗和护理代替了过去被动的形式，不但进一步加深护患关系，也提高了康复效果，提高患者对护理服务的满意度。本次研究结果显示，观察组的院时间、静脉输液时间和住院费用均优于对照组，且观察组的肢体功能延迟恢复和静脉炎的不良事件发生率均低于对照组，同时观察组的护理满意率高于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），这说明了针对乳腺癌手术患者给予实施中医临床护理路径可以提高患者的满意度，降低不良事件的发生，减少患者的住院费用，减轻患者的医疗负担，是一种有效地临床护理方法，值得临床大力推广应用。

　　参考文献：

　　[1]蔡国玮.乳腺癌化疗的中西医结合辨证护理体会[C].//全国中医、中西医结合护理学术交流会议论文集.2011：148-150.

　　[2]余爱珍，徐卫英，石岚等.中医情志护理在乳腺癌围手术期的作用及疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32(17)：177.

　　[3]张华，吕淑玲.中医辨证护理对乳腺癌患者围手术期疗效的影响[J].国际中医中药杂志，2009，31(3)：279-280.

　　文/余艳萍

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