对比不同营养方式对呼吸科老年重症患者呼吸肌力的影响

　　摘要：目的：分析对比不同营养方式对呼吸科老年重症患者呼吸肌力的影响，并为临床治疗该病提供一定依据。方法：我院于2012年4月至2014年4月收治88例老年重症患者呼吸肌力患者，随机分成2组，实验组的患者进行肠内外营养方式治疗，对照组的患者只进行肠外营养方式治疗，并对2组患者治疗的效果进行统计分析。结果：2组患者通过对比，实验组在气道阻断压力、发生感染并发症及住院时间方面均优于对照组，而且差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对呼吸科老年重症患者呼吸肌力给予肠内外营养方式的治疗效果好，具有重要的临床意义，值得推广应用。

　　关键词：不同营养方式；老年重症患者；呼吸肌力

　　随着老年人年龄的增大，老年人的身体及器官都慢慢衰退，免疫力逐渐下降，这对一些疾病的恢复起来很困难，而且会出现不同程度的并发症。营养方面的不足会影响疾病的恢复，因此对老年重症患者的营养情况必须通过特殊的供给方式，才能满足患者身体的需求。我院2012年4月至2014年4月对收治的88例呼吸科老年重症患者的呼吸肌力进行了不同营养方式的对比，从而得到不同营养方式对呼吸科老年重症患者的呼吸肌力的影响，现将最近的研究成果汇总如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　研究对象是我院2012年4月至2014年4月收治的呼吸科老年重症患者88例，随机分成实验组和对照组各44例。实验组患者中男性29例，女性15例，年龄60-80岁，平均年龄70.5±2.9岁，其中重症肺炎患者13例，重症哮喘患者23例，重症慢阻肺患者8例。对照组患者中男性25例，女性19例，年龄63-82岁，平均年龄73.5±3.5岁，其中重症肺炎患者12例，重症哮喘患者21例，重症慢阻肺患者11例。2组患者在性别、年龄、疾病的类型方面不存在差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　实验组：使用肠内营养联合肠外营养的方法。肠内营养给予肠内营养乳剂，从胃管注入，速度为20-30mL/h，如患者可以耐受，逐渐增加剂量到100mL/h。患者在肠内营养期间，每4h对胃内胃潴留情况进行测定，如胃潴留在200mL以上，则使用胃复安等药物促进消化。对热量和氮量补充不足使用肠外营养补充[1]。

　　对照组：采用全肠外营养的方法，为患者给予深静脉置管进行全肠外营养的方法。营养剂包括：复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、L-丙氨酰-谷氨酰胺、微量元素、水溶维生素、脂溶维生素等，在患者病情稳定后再逐渐过渡到口服。

　　1.3观察指标

　　观察对比两组不同营养方式患者在气道阻断压力、并发症发生率和住院时间等情况的表现，并对两组营养方式的不良反应，如：胃潴留、腹泻、腹胀、误吸及代谢异常等情况进行观察。

　　1.4统计学方法

　　数据分析使用SPSS17.0统计学软件，计量数据用均数±标准差((x±s)表示，计数数据进行x2检验，进行t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

　　2结果

　　2.1实验组和对照组患者的气道阻断压力、并发症发生率和住院时间的比较

　　通过两种营养方式治疗的对比观察，两组患者的气道阻断压力、并发症发生率和住院时间的统计。实验组患者的气道阻断压力、并发症发生率和住院时间均优于对照组，而且差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

　　2.2实验组和对照组患者的不良反应

　　两组患者在胃潴留、腹泻、腹胀、误吸及代谢异常等不良反应的对比。实验组患者在胃潴留、腹泻、腹胀、误吸的不良反应明显少于对照组，而且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），代谢障碍方面两组患者的比较，不存在差异，无统计学意义（P＞0.05）。

　　3结论

　　老年人在呼吸疾病方面经常会出现重症肺炎、重症哮喘、重症慢阻肺等症状，但对这些疾病研究的报道并不多，昌盛[2]、吴宁[3]等人研究了老年重症肺炎患者的不同营养方式的对比，比较发现肠外加肠内混合营养对老年重症肺炎患者具有较好的临床效果。面对这种情况，必须给予患者足够的营养供应，不然会造成营养不良并会导致呼吸肌的强度降低，患者出现呼吸肌的疲劳，呼吸衰竭会更严重。因此，为了保证这样的老年重症患者早日恢复，必须进行营养的补给。

　　我院研究肠内外营养与单纯的肠外营养方式的比较显示了肠内外混合营养比单纯的肠外营养方式的效果要好，减少了气道阻断压力、合并感染比例及住院时间，而且一些不良反应明显低于单纯的肠外营养方式，与单纯的肠外营养方式对比，存在明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。本研究的结果具有重要的临床意义。

　　参考文献

　　[1]李景攀,徐毅.不同营养方式对老年呼吸重症患者呼吸肌力及临床结果的影响[J].现代诊断与治疗,2013,24(18):4238-4239.

　　[2]昌盛,费玉娥,王莲娥,等.两种不同营养支持方式对老年重症肺炎患者预后的影响[J].浙江实用医学,2014,19(2):107-108.

　　[3]吴宁,齐玉琴,陈雪松,等.呼吸支持联合营养支持在高龄重症肺炎患者中的临床应用[J].中华老年多器官疾病杂志,2013,12(1):29-33.

　　作者简介：齐力，女，1979年4月出生，主治医师，大学文化程度，黑龙江省大庆市人，现就职于大庆油田哮喘病医院，研究方向：支气管哮喘

　　文/齐力