有关急性乳腺炎的预防与护理的探讨

　　摘要：目的：总结急性乳腺炎的预防及护理措施。方法:指导产妇及时排空乳房，注意乳房清洁卫生控制细菌入侵，密切观察病情变化，做好术后护理及心理护理等作为急性乳腺炎护理的重点内容。结果:47例患者经过治疗和精心护理均痊愈出院!结论:对急性乳腺炎采取合适、正确的护理措施是促进急性乳腺炎痊愈的一个重要环节。

　　关键词：急性乳腺炎；护理；预防

　　急性乳腺炎是产后哺乳期妇女的常见病、多发病，病因主要是由于乳汁分泌多，乳房胀满，乳房未及时排空，乳汁淤积及乳头开裂、细菌入侵等原因引起。轻者患者伴随焦虑、烦躁等负性情绪，重者伴随高热，局部形成脓肿，给产妇身心带来严重创伤，不但影响到患者本人的健康，并直接影响到新生儿。

　　2011年10月一2013年5月我院急性乳腺炎患者47例，采取多种护理方法，取得了显著成果，现对这些病人实施的护理方法总结报告如下:

　　1临床资料

　　选择2011年10月一2013年5月期间来我院就诊的急性乳腺炎患者47例，年龄21—35岁，平均年龄27.8岁，其中初产妇4。例，占85.1%经产妇7例，占14.9%，产后3—4周发病的35例，占74.5%,47例患者中，44例采取抗感染、排空乳汁等措施后于5—8天痊愈出院，3例脓肿形成，行切开引流术及抗感染治疗后痊愈出院。

　　2护理措施

　　2.1指导产妇及时排空乳房

　　急性乳腺炎发生的重要原因是乳汁淤积。因此，排空乳房是预防和治疗本病的关键。指导产妇正确的喂哺方法:喂奶时，让婴儿将整个乳头和大部分乳晕都含在口中，利于固定和吸吮。不能只把乳头含在嘴里，接触范围小，固定不牢，不利吸吮并易引起乳头鞍裂。每次喂奶先喂一侧，一侧吸空后再吸另一侧，如另一侧未吃完孩子已吃饱则可用吸奶器将剩余奶吸出，以利乳房排空及乳汁分泌。如乳腺发生局部化脓，则可暂停患侧哺乳，用吸奶器将患侧乳汁吸出，健侧继续哺乳。

　　2.2注意乳房清洁卫生

　　控制细菌入侵:细菌入侵是急性乳腺炎发生的另一重要原因，在妊娠期每天用温水清洗乳房，每次喂奶前要洗净双手，用温水清洁乳房，在喂哺期间注意婴儿的口腔清洁卫生，一旦发生口腔炎应暂停哺乳。

　　2.3密切观察病情变化

　　发热是急性乳腺炎常见的全身症状，如产妇出现发热，体温在39°C以上可采用物理降温，必要时遵医嘱应用不经乳汁代谢的退热剂。

　　2.4做好术后护理工作

　　保持伤口敷料的清洁干燥，及时更换被污染的敷料，以免影响伤口的愈合或引发继发感染。乳汁的分泌不利于伤口的愈合则应遵医嘱协助病人回奶。

　　2.5做好心理护理

　　急性乳腺炎患者往往担心用药对哺乳及新生儿的健康的影响，多会产生焦虑、紧张心理。护士要针对患者的心理做好安慰、解释工作，缓解其心理压力，使之配合治疗，促进疾病的痊愈。

　　3预防

　　急性乳腺炎主要的发病原因乳汁痕积和细菌感染，预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁痕积和细菌感染

　　3.1防止乳头破裂

　　乳头破裂既容易乳汁痕积，又易引起细菌入侵。孕妇怀孕后期，每天用毛巾蘸温水擦洗乳头，保持乳房清洁并能使乳头经受住吸吮，防止乳头鞍裂，不能让小儿养成含着乳头睡觉的坏习惯。

　　3.2积极治疗乳头破裂，防止出现并发症。轻度乳头破裂可继续哺乳，哺乳之后局部可涂敷10%复方安息香酸配，或10%鱼肝油秘剂;对于重度乳头破裂的患者，可带乳头罩进行哺乳或用吸奶器将奶吸出后，倒入奶瓶喂哺;不要强行撕去乳头上的痴皮，可用植物油涂抹后，待其变软，慢慢撕掉。

　　3.3防止乳汁痕积。产后半小时就可以送婴儿至母亲怀里吸吮;喂奶前可用温水热敷乳房以促进乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要及时热敷，热敷后用手按捏乳房，提拔乳头;如果婴儿吸吮能力差或婴儿食量小而乳汁分泌多者，可用吸奶器将剩余奶吸出;注意乳头的清洁，防止乳腺管口积垢。

　　3.4保持乳房清洁，防止细菌感染。从妊娠后期每天清洗乳房，去除乳头部粘垢;每次哺乳前更要清洗乳头，保持清洁;着宽松衣服，避免对乳房的挤压。

　　3.5宜常作自我按摩。产妇要养成自我按摩乳房的习’fn。方法:一手用热毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上侧，以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛，或者乳房上有肿块时，手法可以重一些。在自我按摩的同时，可稍用力挤压乳房，把乳汁从乳头挤出，反复几次后，乳腺管就通畅了。一般每天按摩1次，每次15一2。分钟。

　　3.6少吃有刺激性的食物，如葱、姜、蒜等。中医认为，急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壁结而成。因此在饮食上要少吃热性食物，以免助火生疮。

　　3.7食疗预防

　　可以常吃些海带，海带有软坚散结作用，凉拌吃或炖鸡肉吃，可预防急性乳腺炎;有急性乳腺炎先期症状者，可用蒲公英30克，陈皮6克，水煎服，每日1剂。

　　4讨论

　　急性乳腺炎是由于乳腺被细菌侵袭而引起的炎性反应，是产后哺乳期妇女的常见病、多发病。原因主要有两个:乳房未及时排空导致乳汁淤积和细菌的入侵，严重影响了产妇和新生儿的身心健康。护理人员在护理过程始终都要密切观察患者的病情变化，做好健康指导。在医院及社区卫生机构开办孕妇培训班是非常有必要的，可以安排一些产前的讲座，以增加孕妇的哺乳、喂养知识，防止乳腺炎的发生。加强产前产后的卫生宣教，指导产妇特别是初产妇及哺乳妇女合理的哺乳方法和保护乳头的措施，只要实施了合理的预防方法，本病是可以避免的川。

　　参考文献：

　　[1]李振菊，刘相英，刘勇.产后抑郁症[J}.中国当代医药，20113,17(1):168一169

　　[2]张华，李瑞珠.预防产后乳房胀痛的方法探讨[J].护理实践与研究，20128,5(23):10一11

　　文/张秀芹