60例认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响

　　摘要：目的：分析精神分裂症患者采用认知康复护理对其认知功能障碍的影响。方法：选取我院收治的60例精神分裂症患者（存在认知功能障碍）按照随机数字表法分为观察组（在常规护理干预基础上配合认知康复护理）和对照组（单独给予常规护理干预），采用简易智能状态检查量表（MMSE）以及威斯康星卡片分类测验（WCST）对比分析两组患者认知功能改善情况。结果：观察组患者Rc、Cc、Ra评分均明显高于对照组（P<0.05），而MMSE评分、Rpe评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：精神分裂症患者护理中采用认知康复护理的临床效果显著，可有效改善认知功能，提高其社会功能，值得进一步推广、应用。

　　关键词：精神分裂症；认知康复护理；认知功能障碍；影响分析

　　很多精神分裂症患者都存在不同程度的认知功能障碍以及社会功能缺陷，认知功能障碍很容易导致患者的生活自理能力较差，社交能力低下，在很大程度上影响了患者的生活质量[1]。虽然采用抗精神病药物治疗，可以有效改善患者的阴性症状、阳性症状，但是对于患者的认知功能并没有很大的作用。近年来，我院对存在认知功能障碍患者在常规精神科护理干预基础上加用认知康复护理干预措施，结果患者的认知功能得到很大改善，社会功能也有很所提高，为进一步探讨认知康复护理对于精神分裂症患者认知功能障碍的影响，本文对我院60例患者临床护理情况进行如下报道。

　　1．资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院在2013年4月-2014年6月收治的60例精神分裂症患者（存在认知功能障碍）为研究对象，所有患者均符合临床诊断确诊。

　　现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组中男17例，女13例；患者年龄最小16岁，最大84岁，平均年龄（38.2±9.1）岁；病程最短5个月，最长12.1年，平均（34.6±13.1）个月。对照组中男18例，女12例；患者年龄最小17岁，最大82岁，平均年龄（38.4±8.9）岁；病程最短5.4个月，最长11.9年，平均（34.1±12.4）个月。两组患者的一般资料（包括年龄、性别、病程等）差异对比具有均衡性，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组患者采用常规精神科护理干预措施，观察组患者在对照组基础上配合认知康复护理干预措施，具体内容如下：

　　1.2.1行为训练。护理人员应根据患者的实际情况制定个性化护理干预计划，严格按照行为训练方案指导患者自己穿衣、洗漱、吃饭、入侧、沐浴等。同时应指导患者按照命令执行任务，比如折纸、解绳结、体操、点钞纸、刺绣、安装螺钉、跳舞、夹玻璃球等。其次，护理人员应鼓励患者多参与玩扑克比赛、数字游戏、投篮比赛、击鼓传花等集体性竞技与娱乐活动。

　　1.2.2认知康复训练。每天应该让患者根据康复护理计划训练30min以上，应遵循先易后难、循序渐进的原则。若训练任务完成出色患者，可以给予一定的物质或者精神奖励，提高患者主动参与的积极性。

　　1.2.3思维训练。①语言训练。若患者缺乏自主思维，护理人员应主动和患者交流、沟通，用语言、信息刺激患者，了解患者比较感兴趣的话题，诱导患者说话。②词汇训练。护理人员可以指导患者多做一些同义词、近义词、组词、填空等训练。给患者一些词汇造句，有利于锻炼患者的思维。或者要求患者每天早上晨起读报。③数学训练。教会患者学会一些简单、基础的数学计算法则、计算方法，计算题难度应从易到难，经过加减乘除运算的反复练习后，有利于锻炼患者的逻辑思维能力，提高大脑灵活力。④语言表达练习。鼓励患者写日志，或者和其他人讲故事，或者经常组织讨论会，让患者大胆发表自己的建议。

　　1．3评价内容

　　采用简易智能状态检查量表（MMSE）以及威斯康星卡片分类测验（WCST）对比分析两组患者认知功能改善情况。MMSE量表包括30项，短时听觉词语记忆、语言、地点定向、时间、心算、结构模仿等，智能状态和得分成反比。WCST主要分为Rc（正确应答数）、Cc（完成分类数）、Ra（总应答数）、Rpe（持续性错误数）四大类型。

　　1．4统计学处理

　　选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2．结果

　　经过相应护理干预后，两组患者的MMSE评分、WCST评分均有明显差异，观察组患者Rc、Cc、Ra评分均明显高于对照组（P<0.05），而MMSE评分、Rpe评分均明显低于对照组（P<0.05）

　　3．讨论

　　认知功能较差的精神分裂症患者适应能力、社交能力、个人护理及卫生能力、学习能力都比较差，严重影响患者的生活质量，恢复患者的认知功能已经成为临床治疗精神分裂症的首要任务。本组研究显示，观察组患者在常规护理基础上加强认知康复护理，结果Rc、Cc、Ra评分均明显高于对照组（P<0.05），而MMSE评分、Rpe评分均明显低于对照组（P<0.05）。这与马桂荣等[3]研究结果基本一致。通过对患者进行行为、认知康复、思维等各方面针对性的训练，不仅可以满足患者的精神需求，提高患者对生活的兴趣，也可以锻炼患者的思维，加强记忆能力。利用点钞纸、折纸、棋类、夹玻璃球、刺绣等练习也可以训练学生的手、脑、眼等各器官协调能力，提高患者的认知能力。贾金兰等[4]也研究表明，加强精神分裂症患者的认知康复护理，有利于提高患者的思维能力、理解能力、信息传递能力、语言表达能力、解决实际问题能力等。

　　因此，精神分裂症患者护理中采用认知康复护理的临床效果显著，可有效改善认知功能，提高其社会功能，值得进一步推广、应用。

　　参考文献

　　[1]李淑华,欧阳慕榕.系统性康复护理对慢性精神分裂症患者的康复效果[J].中国医疗前沿,2012(4):124-125.

　　[2]刘丹丹.护理干预对慢性精神分裂症患者康复的影响[J].中国中医药现代远程教育,2013(6):121-122.

　　文/谭爱凤