中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理

　　摘要：目的：探讨中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理。方法：本文选取我院于2012年07月-2013年12月收治的44例肛瘘患者，将其随机分为研究组和对照组，研究组采用中医临床路径开展医护工作，对照组采用常规医护方式，对比两组患者的护理满意度、住院时间和临床疗效。结果：研究组的治疗总有效率为100.00%，对照组的治疗总有效率为72.73%，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：中医临床路径对于促进肛瘘患者的临床疗效有着显著作用，能够不断的优化整个治疗和护理实施过程，对于提高患者的治愈率有着很好的临床应用效果，值得在临床上推广应用。

　　关键词：中医临床路径；肛瘘患者；围手术期；管理

　　临床路径是在1980年以后最先在美国兴起的一种医疗护理方式，在这种医护方式的指导下，医护工作的开展变得有序、准确、及时，从而患者入院开始治疗到出院的整个过程中都形成了一个有序、高效率的护理模式[1]。当前在我国已经得到了很大范围的应用，很多医院采用临床中医护理方式开展护理工作。下面本文选取了我院进行治疗的44例肛瘘患者，分别进行中医临床路径和常规护理方式开展医护工作，对其医护疗效和护理工作开展的满意度进行结果对比，现资料统计如下。

　　1.资料与方法

　　1.1临床资料

　　本次试验选取的患者均为2012年07月-2013年12月在我院进行治疗的44例肛瘘患者，每组各22例。研究组：男15例，女7例，平均年龄（41.19±12.46）岁。对照组，男14例，女8例，平均年龄（41.15±11.49）岁。两组患者中高危肛瘘患者4例，低位单纯肛瘘患者24例，低位复杂肛瘘患者14例，高位复杂肛瘘患者2例[2]，两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2研究方法

　　研究组采用中医临床路径开展医护工作，患者在入院确诊以后，需要选择肛瘘切开挂线术开展手术过程，在临床治疗过程中，需要按照有关的国家中医药管理局的诊断方式实施治疗，对患者的病情状况进行充分的了解，同时可以利用探针进行检查，通过对患者的症候进行分类[3]，然后在患者及其家属同意的情况下实施手术治疗，在整个围手术期需要做好相应的护理工作开展。

　　患者在手术开始前需要进行全身身体检查，确定患者的各项身体功能正常，依据有关的用药指导原则进行抗菌药物选择和治疗实施，在患者检查完成后进行手术操作，同时在手术前后，需要针对患者的心理、生理等各个方面开展护理指导，保证患者早日痊愈。在患者术后第二天开始需要做好伤口换药处理，采用中药熏洗外治方法，同时联合利用抗菌药物，避免造成患者切口处感染，做好术后恢复工作。对照组采用常规医护方式，对比两组患者的护理满意度、住院时间和临床疗效。

　　1.3疗效判断标准

　　患者治疗痊愈表现为患者的肛瘘楼管消失，手术创口完全愈合，排便正常；治疗有效表现为患者的肛瘘楼管明显改善，手术创口基本愈合，排便逐渐恢复；治疗无效表现为患者的肛瘘楼管没有消失，手术创口没有愈合，排便异常。护理满意度满分100分，分数越高，护理满意度越高。

　　1.4统计学处理

　　本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1两组患者的护理满意度和住院时间结果对比

　　研究组的护理满意度明显高于对照组，同时研究组的住院时间明显低于对照组，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

　　2.2两组患者的临床疗效结果对比

　　研究组的治疗总有效率为100.00%，对照组的治疗总有效率为72.73%，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

　　3.讨论

　　本文选取了我院进行治疗的44例肛瘘患者，分别进行中医临床路径和常规护理方式开展医护工作，对其医护疗效和护理工作开展的满意度进行结果对比，结果发现研究组的护理满意度是（94.09±3.03）分，住院时间是（3.83±1.14）天，其结果明显优于对照组，同时其治疗疗效达到了100.00%，相比于对照组的治疗疗效（72.73%），存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这表明中医临床路径对于促进肛瘘患者的临床疗效有着显著作用，能够不断的优化整个治疗和护理实施过程，对于提高患者的治愈率有着很好的临床应用效果，值得在临床上推广应用。

　　参考文献：

　　[1]胡雪梅等.中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理[J].中外健康文摘,2013,10(30):91-92.

　　[2]朱桂玲.快速康复外科在肛瘘患者围手术期的应用[J].黑龙江医学,2010,34(01):66-67.

　　[3]李斌.临床路径在结直肠癌患者围手术期预防性使用抗菌药物中的应用[J].中华医院感染学杂志,2013,23（22）:5519-5521.

　　作者信息:姓名:尹媛 性别:女 出生年月:1990年 籍贯:湖南常德 工作单位:常德市第一中医院 学历:本科 职务:护士

　　文/尹媛