肠易激综合征临床特征与治疗效果探析

　　摘要：目的：探讨肠易激综合征临床特征及治疗措施。方法：对照组实施常规临床药物治疗；研究组在常规治疗基础上加用金双歧。记录两组肠易激综合征患者临床疗效，给予统计学分析后得出结论。结果：两组肠易激综合征患者经不同方法治疗后，研究组临床治疗总有效率高达87.50%，显著高于对照组临床治疗总有效率67.50%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肠易激综合征患者给予曲美布汀联合金双歧治疗可获得满意疗效，有效保障其生活质量。

　　关键词：肠易激综合征；临床特点；治疗效果

　　肠易激综合征（irrita blebowel syndrome，IBS）是临床常见功能性胃肠病，患者大多为中青年女性，由于此类疾病相关临床表现可持续存在或反复发作，因此对患者身心均造成严重伤害[1]。本文将于2012年1月1日至2013年12月31日期间，对前来我院就诊的80例肠易激综合征患者给予临床研究，探讨肠易激综合征临床特征及治疗措施，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。

　　1资料与方法

　　1．1一般资料80例肠易激综合征患者中男性31例、女性49例，年龄22至63岁，平均年龄（43.28±2.10）岁，病程1至8年，平均病程（3.26±0.51）年，疾病类型：混合型9例、便秘型23例、腹泻型48例。按照前来就诊序号将80例肠易激综合征患者随机分为两组，即单号为研究组（40例）、双号为对照组（40例），两组性别、年龄、病程、疾病类型、例数等资料对比结果P>0.05，提示具有临床可比性。

　　1．2方法

　　1.2.1纳入与排除标准①经临床检查符合世界卫生组织（world health organization，WHO）制定的肠易激综合征诊断标准；②排除患有胃肠道肿瘤、溃疡等肠道器质性疾病者；③对本次研究所需治疗药物具有良好耐受性，可遵医嘱完成治疗；④于本次研究前一个月内未给予任何相关药物治疗；⑤无癫痫、精神类疾病、神经官能症（重度）等情况；⑥无血液系统疾病；⑦无机体重要器官（心、肝、肾等）严重器质性病变；⑧未处于机体特殊生理时期（如产褥期、妊娠期等）；⑨对本次研究具有知情权。

　　1.2.2研究方法对照组实施常规临床药物治疗，每日给予3次曲美布汀（由天津田边制药有限公司提供）口服治疗，每次剂量为200mg，谷维素（由广东南国药业有限公司提供）每日给药3次，每次口服20mg；研究组在常规治疗基础上加用金双歧（由内蒙古双奇药业股份有限公司提供），每日给药2次，每次给药4片。记录两组肠易激综合征患者临床疗效，给予统计学分析后得出结论。

　　1.2.3疗效判断标准根据肠易激综合征患者治疗前后临床表现变化情况判断其疗效：①显效：腹泻型患者每天排便次数较治疗前减少75%，便秘型患者每周排便次数较治疗前增加75%，腹痛、腹部不适等临床表现均较治疗前显著改善甚至消失；②有效：腹泻型患者每天排便次数较治疗前减少25%-74%，便秘型患者每周排便次数较治疗前增加25%-74%，腹痛、腹部不适等临床表现均较治疗前有所好转；③无效：腹泻型患者每天排便次数较治疗前减少25%以下甚至增加，便秘型患者每周排便次数较治疗前增加25%以下甚至减少，腹痛、腹部不适等临床表现均较治疗前未好转甚至加重。

　　1.3统计学方法将所得数据利用SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料（由x±s表示），X2检验计数资料[由X（%）表示]，当结果为P<0.05时则表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　两组肠易激综合征患者经不同方法治疗后，研究组临床治疗总有效率高达87.50%，显著高于对照组临床治疗总有效率67.50%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。（临床治疗总有效率=显效率+有效率）

　　3讨论

　　肠易激综合征属于胃肠道功能紊乱性疾病，临床表现为排便次数、性状及习惯的改变，由于患者间具有个体差异，部分患者可伴有腹痛、腹部不适等症状。研究表明[2]，肠易激综合征发病机制目前尚不明确，有学者提出可能与内脏感觉异常、肠道动力功能障碍、肠道平滑肌功能障碍、精神因素等密切相关。肠易激综合征虽然属于良性疾病，但由于近年来人们生活习惯、结构、环境等多因素共同作用，导致此类患者数量逐年上升，已引起广大医务工作者高度重视。

　　曲美布汀属于胃肠道运动的双向调节剂，可在胃肠道平滑肌上的钾离子及钙离子通道中进行作用，通过对细胞膜上的钾离子通道进行有效抑制，从而增加平滑肌兴奋性，胃肠蠕动功能随之增强；此外该药物还可对钙离子通道进行有效阻断，使平滑肌兴奋性降低从而减弱胃肠蠕动能力，提示曲美布汀是目前临床常用的肠易激综合征临床治疗药物[3]。本文研究可知，对照组肠易激综合征患者经曲美布汀治疗后虽可获得67.50%临床总有效率，但治疗效果并不理想，提示应加用其他药物联合治疗达到更为满意的临床疗效。

　　研究表明，正常机体肠道中含有各类杆菌，若益生菌含量减少，则有害菌群将发生过度生长，严重影响正常的血液供应、肠道上皮更新、肠运动功能，肠粘膜免疫系统遭受一定破坏。金双歧属于微生态肠道菌调节剂，含有双歧杆菌、嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌等三种益生菌，服用后可人为补充机体胃肠道上述菌群，使发生微生态失衡的肠道内环境得到有效改善，最终达到重建人体天然屏障的目的，增强胃肠道抵抗力及免疫力，获得满意的治疗效果。本文中研究组肠易激综合征患者经常规药物治疗基础上加用金双歧联合给药后，其临床治疗总有效率高达87.50%，治疗效果优于对照组，与余颖聪[4]等人研究结果相符。

　　综上所述，对肠易激综合征患者给予曲美布汀联合金双歧治疗可获得满意疗效，有效保障其生活质量，值得今后实际工作中推广应用。

　　参考文献

　　[1]刘万福．马来酸曲荚布汀治疗肠易激综合征效果观察[J]．现代医药卫生，2013，25(13)：1981-1982．

　　[2]Pata C，Erda E，Yazc K，et a1．Association of the 1438 G/A and 102 T/C poly morphism of the 5-HT 2A receptor gene withirritable bowel syndrome 5-HT 2A gene polymorphismin irritable bowel syndrome[J]． J Clin Gastroenterol， 2014，38(7)：561-566． 　　[3]高克义．马来酸曲美布汀联合培菲康治疗肠易激综合征50例临床观察[J]．中国医药指南，2012，10(1)：102-103．

　　[4]余颖聪，姒健敏，樊宇靖，等．肠易激综合征患者肠道微生态对照研究[J]．中华消化杂志，2014，24(7)：427．

　　文/李德才