早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响

　　摘要：目的：探讨早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响。方法：在2010年1月～2014年1月我院接收的的脑外伤昏迷患者中抽选50例作为研究对象，随机分为两组，对照组患者采取常规的肠外营养和支持，观察组患者则实施早期肠内营养支持，研究分析两组患者的营养指标和免疫功能。

　　结果：观察组患者的血浆白蛋白、血红蛋白以及血浆前白蛋白比起对照组来有明显改善，且IgG、IgA、CD4＋/CD8＋、CD4＋也有显著升高，两组两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

　　结论：在脑外伤昏迷患者的治疗中实施早期肠内营养护理能有效提高患者的免疫功能，加强营养指标，对患者的治疗有重要意义，效果显著，应广泛运用于临床。

　　关键词：早期肠内营养护理；脑外伤昏迷；营养指标；免疫功能

　　脑外伤昏迷患者因为创伤或应激的因素常常令机体处在高代谢状态，造成机体营养不良，从而影响到患者机体的免疫功能，增加患者感染的概率，延长恢复时间。因此，确保脑外伤昏迷患者的营养供应在临床上有很大的意义。相关研究表明，合理的早期肠内营养能够减少激素的分泌，有利于保护脑外伤昏迷患者[1]。对此，笔者就早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响做了简要分析，具体过程如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　在2010年1月～2014年1月我院接收的的脑外伤昏迷患者中抽选50例作为研究对象，随机分为两组。对照组：25例，男16例，女9例；年龄最小为16岁，最大为55岁，平均年龄为（36.5±4.3）岁；其中跌伤8例，坠落伤4例，车祸9例，其他原因4例。观察组：25例，男15例，女10例；年龄最小为17岁，最大为57岁，平均年龄为（37.4±4.6）岁；其中跌伤7例，坠落伤5例，车祸8例，其他原因5例。两组患者的一般资料无明显差异，无统计学意义（P﹥0.05）。

　　1.2方法

　　对照组患者采取常规的肠外营养和支持，观察组患者则实施早期肠内营养支持。

　　1.2.1对照组

　　为患者建立静脉通路，在微量泵的帮助下将适量的葡萄糖、电解质、氨基酸以及维生素脂肪乳剂输入到患者体内。单独注射抗生素，其他的药品全部和3L聚乙烯混合后再进行注射。

　　1.2.2观察组

　　早期通过鼻胃十二指肠管为患者注射瑞高、瑞素、能全力[2]或者是由本院亲自调配的营养餐。为患者进行肠内营养护理时，医护人员应把蛋白质的供给量控制在总热量的20%。叮嘱患者在鼻饲后的1小时内不能做有刺激性的活动，比如吸痰。护理期间，医护人员要密切观察患者胃肠道的耐受情况，看患者有没有出现腹胀、腹泻、呕吐等现象[3]。

　　1.3疗效判定/观察指标

　　在患者术后护理6天后对其进行免疫功能和营养指标的检测。免疫功能检测的内容包括：IgA、IgG、CD4＋、CD4＋/CD8＋，营养指标的检测内容包括：血浆白蛋白、血红蛋白以及血浆前白蛋白。

　　1.4统计学分析

　　本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1营养指标比较

　　从表1可以看出，观察组的血浆白蛋白、血红蛋白以及血浆前白蛋白明显低于对照组，可见观察组患者的各项营养指标有明显改善，两组有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

　　2.2免疫功能比较

　　观察组的IgG、IgA、CD4＋/CD8＋、CD4＋明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

　　3讨论

　　脑外伤是一种常见的头部创伤，是造成神经功能障碍、记忆缺少和意识丧失的主要原因之一[4]，由于患者伤后机体功能会受到影响，因而保证患者的营养供给意义重大。与肠外营养相比，肠内营养拥有简便、经济、安全等特点，不仅能确保患者得到足够营养，还能促进患者肠道激素的分泌，有助于保护肠道，对改善患者的免疫功能有积极作用。

　　本次试验表明，相较于对照组来说，观察组患者在实施早期肠内营养护理后血浆白蛋白、血红蛋白以及血浆前白蛋白有明显改善，营养指标得到提升，且IgG、IgA、CD4＋/CD8＋、CD4＋也有显著升高，免疫功能得到加强，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

　　综上所述，在脑外伤昏迷患者的治疗中实施早期肠内营养护理能有效提高患者的免疫功能，加强营养指标，对患者的治疗有重要意义，效果显著，应广泛运用于临床。

　　参考文献：

　　[1]徐丽梅.早期肠内营养护理对脑卒中昏迷病人营养状况及预后的影响[J].全科护理，2012，10（10）：2596～2597

　　[2]曹樱花，赵毅，赵晓辉.早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J].海南医学，2012，23（22）：150～151

　　[3]乔坤，王正，林少霖，等.肺癌手术病人营养风险及对临床结局的影响[J].肠外与肠内营养，2010，17（4）：224～226

　　[4]曹淑媛.早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J].健康之路，2013，（12）：109

　　作者信息：姓名：彭媛媛 性别：女出 生年月：1989年 籍贯：湖南常德 工作单位：常德市第一中医院 学历：本科 职务：护师

　　文/彭媛媛

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