思密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血的临床效果及安全性观察

　　摘要：目的 观察思密达配合胃镜治疗胃溃疡出血的临床效果和安全性。方法选取2013年4月～2014年3月来我院就诊的80例胃溃疡出血患者，将80例病例随机的分为对照组和观察组。观察组使用电凝止血和思密达喷洒治疗，对照组仅采用电凝止血治疗，两组治疗均使用胃镜配合治疗。比较两组治疗的临床效果和安全性。结果观察组与对照组相比，具有止血迅速、输血量少，住院时间较短、不良反应较少等优势，观察组临床疗效和安全性优于对照组，差异认为具有统计学意义（P＜0.05）。结论思密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血临床效果良好，安全性较高，明显缩短了止血时间、输血量及住院时间。

　　关键词：思密达；胃镜；胃溃疡出血；电凝止血

　　内窥镜应用于胃溃疡出血的临床治疗取得了很好的效果。思密达配合胃镜治疗胃溃疡出血是对传统治疗方式的一种创新，与传统胃镜配合治疗治疗胃溃疡出血相比，止血时间更短，临床疗效较好。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本次研究所选胃溃疡出血患者共80例，分为对照组40例和观察组40例，其中男性48例，女性32例，年龄（42.5±7.5）岁。比较两组患者在性别、出血量、术前出血量等方面的情况，认为差异不具统计学意义（P＞0.05），因此，对照组和观察组具有可比性。

　　1.2方法

　　两组患者被医院收治后，全部接受基础治疗，如补充血容量、纠正电解质紊乱等。

　　对照组：接受基础的治疗后，在胃镜配合下采用电凝止血的方式治疗[1]。

　　观察组：接受基础的治疗后，实施与对照组同样的治疗，然后进行思密达的喷洒治疗。在胃镜配合下，将思密达喷洒至在胃黏膜创面，是指形成一层均匀的药膜。喷洒治疗需每周进行一次，连续治疗4周。

　　1.3治疗效果判断

　　两组患者的止血时间、输血量、住院时间及治疗后的转归情况为临床疗效和安全性的判定因素。

　　1.4统计学方法

　　所得数据使用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料采用（—±s）表示，采用t检验两组间的对比。P＜0.05认为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗结果比较

　　根据上表数据比较两组病例的止血时间、输血量、住院时间，发现观察组明显优于对照组，存在明显差异，P＜0.05认为有统计学意义。

　　2.2转归情况比较

　　观察组再出血病例10例，经手术治疗后8患者被治愈；对照组再出血12例，经手术治疗后9例痊愈。观察组的再出血情况和手术治愈情况均优于对照组，证明观察组的安全性明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

　　2.4不良反应

　　蒙脱石本身没有毒性，在体内不会被机体吸收，可随粪便排出体外。少数人发生轻度便秘，一般不需治疗，安全性较高。

　　3.讨论

　　随着人们生活节奏的加快，饮食不均衡、不规律导致消化道疾病的人数越来越多，而胃溃疡出血就是临床常见的消化系统疾病[2]。传统临床治疗，往往采用静脉给药方式实行止血治疗，这种治疗方式的止血效果很不理想，止血速度较慢且止血效果不好。随着胃镜在临床治疗中的应用，胃溃疡出血可在胃镜视野下，准确找到出血部位和面积，并确定出血原因，同时利用胃镜对胃部出血溃疡的准确部位进行电凝止血、给药及其它治疗。

　　在胃镜配合下完成电凝止血后，再喷洒思密达可有效提升临床治疗效果。蒙脱石微粒是一种双八面体的结构，可能够有效的覆盖住溃疡面的黏膜，同时可控制溃疡面积，防止溃疡面扩大。此外，蒙脱石微粒能与胃黏膜的粘液蛋白结合起来，发挥出保护胃黏膜、修复胃黏膜的作用[3]。蒙脱石颗粒可有效的抑制和固定H2受体，从而很好的抑制了对H2受体黏附于上皮细胞之上。蒙脱石微粒具有一种特殊的层状结构，微粒表面分布着不均匀的电荷，可以很好的抑制对消化道的病毒及病毒本身产生的毒素。由此可知，思密达同时具有修复受胃黏膜和抑制病毒两方面的作用，对胃溃疡面的愈合具有很好的疗效。

　　在胃镜的配合下，将思密达喷洒于溃疡面上，可使纤维蛋白原快速合成纤维蛋白，然后形成大块的血凝块将血管的破损堵塞住，从而加速凝血的过程，并达到止血的目的。

　　上述研究结果表明，采用思密达喷洒治疗胃溃疡出血的观察组在止血时间、输血量、住院时间、治疗转归情况、安全性等方面明显优于对照组，差异显著认为有统计学意义（P＜0.05）。

　　在临床治疗中，要尽快对收治的患者进行胃镜检查，迅速判断出溃疡面出血（病变）的部位、性质及程度，然后综合考虑，选择合适方法完成治疗。目前，胃镜下治疗胃溃疡出血的方法有电凝止血、药物喷洒治疗及微波治疗等，这些治疗方法各具优势[3]。因此，医生要根据患者胃镜检查的结果，制定不同的治疗方案。可选择多种方法结合的方式对病患进行治疗，在最短的时间内完成止血的操作，以达到最好止血效果。此外，还应要求患者进行定期的复查，避免发生复发的现象。

　　参考文献：

　　[1]李建新.思密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血45例.陕西中医，2013，34（01）：119-120.

　　[2]马红.思密达联合奥美拉唑、阿莫西林和奥硝唑治疗消化性溃疡的临床观察.医药前沿，2012，12（02）：242-245.

　　[3]曹淑钧，房玉华.思密达辅助治疗消化性溃疡的临床疗效观察.中外医疗，2013，29（12）：87-89.

　　[4]倪敏，岳银刚，罗琼，等.奥美拉唑、莫沙比利、思密达联合治疗反流性食管炎疗效观察.内蒙古中医药，2012，29（7）：124-125.

　　作者简介：王嘉嘉（1983-），女，汉族，浙江温州人，本科学历，现任护师职称，就职温州市中医院，研究方向：內镜方面。

　　文/王嘉嘉