颅脑损伤后并发精神症状的临床分析

　　摘要：我们时常会说某某人神经病，但是对于神经病我们又了解多少了，所谓神经病就是医学里面说的精神障碍性疾病，它是由多种原因引起的。有的是先天，我们成为先天性精神障碍，后天由于种种原因，比如生病、碰撞等等。作为一种疾病就一定有着它的表现症状，我们称之为临场症状，同种疾病有着不同的临床表现症状，这是由于致病因素的不同，当前由于车祸数量的逐年增长，使得颅脑损伤性精神病患者数量逐年猛增，这一患者是后天性的精神病患者，研究他们的临床变现，进行系统的分析，有助于解决这一问题，恢复部分患者的精神障碍问题。

　　关键字：颅脑损伤；精神病；临床症状；患者

　　在当今的中国，目前有各类精神疾病患者1600万人，年发病率约30%。这是个可怕的数字，对于这个病种相信大家都不会陌生，平常好多人的口头禅就是神经病。学术名确切来说就是精神障碍性疾病，其定义为：指严重的心理障碍，患者的认识、意志、情感、动作行为等心理活动均出现持久的明显的异常，表现为不稳定，时不时的发生情绪异常，生命活动异常，心里变化大。但是精神病患者又有先天和后天之分。其中先天性精神病患者的治愈几率好小，很难康复，最难治的是家族遗传性精神障碍性疾病。而后天性精神性障碍疾病，其治愈率相对来说概率要大好多，其中后天的精神性障碍疾病主要是由于精神心理受到很大的刺激，或者是脑部严重创伤导致的，致使大脑出现短暂地混乱，其中以颅脑损伤性精神障碍性疾病最为典型，下面我将从几个方面就这一问题谈谈一些我的看法。

　　一、颅脑损伤后并发精神症状的主要体现

　　颅脑损伤的临床表现：脑震荡。以意识障碍及逆行性遗忘为特征。轻者仅有短暂定向障碍，领会困难，分析与判断力差，于数分钟内恢复；重者可有意识丧失，多于半小时内恢复，醒后有逆行性遗忘、注意力涣散、思维困难、错认或幻视，情绪障碍或行为异常，1～2周后逐渐消失。无明显神经系统体征。脑脊液检查正常。②脑挫伤。伤后即有意识障碍，以朦胧、谵妄或混浊状态常见，持续数小时至数日。有的经过一段清醒期后再次昏迷。醒后常有类似脑震荡的精神症脑脊液呈血性，并可检出各型吞噬细胞。脑电图可出现弥漫性高波幅慢波。所有的临床表现都和时间有着密切的联系，有的会随着时间的发展而消失，有的则随着时间的发展而加重。所以对于这些随着时间而变化的症状，一定要具体辨别，重点治疗随着时间而加重的症状。

　　二、颅脑损伤后并发精神症状的临床分析

　　脑外伤所引起的精神障碍表现形式，提高工作的预见性。方法:通过观察临床颅脑外伤后精神症状的特征以及出现时间的长短，好转时间周期，制定相应的康复措施，提供准确的因病而定的健康教育。结果:370例住院患者，平均住院时间29.4天。出院留有精神障碍的25例占9.8%，继续进行康复治疗。结论：身体机能康复和精神康复同时进行。针对精神障碍表现形式，给予相应的康复措施，以达到减少精神障碍的程度，促进机体功能的恢复的作用。急性脑外伤患者可伴有程度不等的意识障碍，可能出现过度紧张、异常兴奋、语言功能紊乱、丧失定向和恐怖性的幻视等外伤性谵妄。近事遗忘和逆行性遗忘，少数患者性格上有缺陷或夹杂有社会心理因素者，病情可迁延不愈。部分严重的脑外伤患者可逐渐发展为痴呆综合征。记忆、理解和判断能力出现衰退、思维能力下降、感情冷淡、精神不振、消极避世。有的患者可伴有人格改变，表现为情绪不稳、易激惹、自我控制能力减退、脾气怪僻、粗暴自私和丧失进取心。人格改变体现在左侧半球的损害，特别是波及到额叶及颞叶结构的患者。康复工作中总结颅脑外伤后精神障碍表现形式，症状持续时间，好转的时间，颅脑外伤后康复过程，给予相应的护理，减少精神障碍残留，促进社会功能恢复。

　　三、治疗的一些有效措施

　　在生命体征稳定情况下，对兴奋躁动、幻觉、情感淡漠者可用安定等抗焦虑药或小剂量抗精神病药。恐惧或抑郁者常有三环类抗抑郁药。后期精神症状的治疗见神经分裂症、精神性障碍、神经症。神经营养药对智能障碍有一定效果。人格障碍可予以行为治疗。

　　四、总结

　　对于目前大量存在的的这种后天的精神障碍性疾病中的颅脑损伤后并发精神症状，首先要从根本抓起，其中大量的是车祸造成的，应该强化安全意识，先治本。而后在治疗过程中，应该把握好最佳治疗时间，做到有效的积极地治疗措施，大多应该从心理治疗为主，辅助药物，外加亲情疗法，做到三管齐下。因为这种患者有很大的可能性会留下后遗症，如何才能避免这种后遗症状，首先要知道它出现的原因，很多是因为精神再度受到刺激，所以患者家属要在患者康复期期间给患者一个温馨的环境，让患者心情舒畅，多陪陪患者，亲情是最好的治疗药物，这就是所谓的心病还需心药医，中医讲求心主神明，所以治疗应该着重心。

　　参考文献：

　　[1]金传兵，方鸿渐；《颅脑损伤后并发精神症状的临床分析》；安徽医学；2007-01-15.

　　[2]许晶延，程洋；《颅脑损伤后并发精神症状的61例临床分析》；现代医药卫生；2008-05-30.

　　[3]《中华神经外科杂志》；2013第一期.

　　文/李亚东